--系统性红斑狼疮--

* 主持人语：
	系统性红斑狼疮（SLE）是常见的风湿病之一，其临床表现复杂且变化多端，临床上常见本病患者因出现不同器官病变而误诊。本病病情缠绵，多见于年轻女性，常有皮肤日晒后光敏感，关节痛，蛋白尿，贫血等症状，血液中可发现多种自身抗体等为本病特征。

	患者可出现皮肤红斑样皮疹、颧面部蝴蝶状红斑、甲周、指端水肿性红斑等SLE特征表现、多伴皮肤光敏感（即日晒后皮疹加重）。系统性红斑狼疮患者常有以下症状：　　长期发热、.口腔粘膜溃疡、脱发、头发无光泽、干燥易断、稀疏，通常称为“狼疮发”；　　雷诺现象：两手指发白、青紫、潮红相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现；　　关节痛及肌肉疼痛，双手、足出现瘀点，指端、趾尖出现凹陷、红斑、溃疡和坏死；　　肾脏损害较早而常见，是最重要的内脏损害，也是SLE致死的主要原因，临床可有蛋白尿、血尿和肾功能减退等表现；　　狼疮脑损害可引起各种精神障碍，如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等，头痛和偏头痛是较早出现的症状；狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥，可引起偏瘫和截瘫。　　眼部病变有视觉障碍等；女性患者常有月经不调、不孕、流产和胎死宫内。

	一般治疗（1）首先要让病人了解本病的危害及本病是一可以治疗的风湿病；（2）注意自我保护，避免日光照射，戒烟和避免被动吸烟，注意防止感染；（3）避免食用可能引起光过敏的食物（如芹菜、无花果、蘑菇等）。药物治疗：非甾体抗炎药治疗对轻症SLE患者的疲劳、发热、关节炎及皮疹等症状有效。抗疟药如氯喹及羟基氯喹，有抗光过敏和稳定溶酶体膜的作用，是治疗盘状狼疮的主药，对控制SLE患者的皮肤损害、光过敏和关节炎等症状十分有效。糖皮质激素治疗是本病的基础治疗，但应严格按照个体化原则和患者的具体情况进行，防止治疗过度和激素并发症的出现。免疫抑制剂治疗主要包括环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤和环孢素等，应在风湿科专科医师的指导下进行。选择性免疫吸附和造血干细胞移植治疗难治性SLE是近年来在风湿科开展的新技术，它使不少难治性系统性红斑狼疮患者摆脱了长期依赖激素的困扰，并获得了病情的长期缓解。我科于2003年初应用自体造血干细胞移植技术治疗难治性系统性红斑狼疮患者，并已取得良好的临床效果。

	实验室检查包括血常规、尿常规、自身抗体的检查，皮肤狼疮带(LBT)检查，补体测定和内脏损害器官的相关检查等。

	如有不明原因发热、关节痛、皮疹、蛋白尿等症状，应尽早就诊风湿科，以确定是否为系统性红斑狼疮。已确诊本病的患者须严格按照风湿科医嘱进行正规系统的治疗。系统性红斑狼疮患者的妊娠，应在病情稳定后，在风湿科和产科医师的共同指导下进行。