--强直性脊柱炎--

* 主持人语：
	强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，最后导致关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。本病一般先侵犯骶髂关节（但在青少年更多先侵犯膝、髋、踝、足跟等外周关节），其后由于病变发展，逐渐向上累及腰、胸、颈椎，导致脊柱强直或驼背固定，甚至丧失劳动能力。主要在２０－３０岁的青年男性发病，４０岁以上发病少见，女性患病仅为男性十分之一，且病情相对较轻。

	早期症状往往是腰部僵硬感或疼痛，在夜间翻身、早上起床，或久坐（如长时间驾车等）、久站后症状尤为明显，经过活动后，僵硬和痛感可以部分好转。除腰骶部关节受累外，可以累及胸椎和颈椎，表现为不同程度的僵硬和疼痛。部分周围大关节也可累及，并可因此为首发症状而误诊，如：肩关节、足、膝关节、髋关节等，少数可累及手小关节。除关节症状外，可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等全身症状。部分患者伴下肢周围神经病变，出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。约四分之一患者有眼虹膜睫状体炎，出现眼痛、畏光和流泪，严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化。随着病情的发展，患者腰椎、胸椎、颈椎病变可逐渐加重，部分患者出现颈椎前屈，胸椎平直、髋关节屈曲畸型，从而严重影响患者的工作和生活自理能力。

	（1）控制炎症，缓解症状；（2）防止脊柱关节畸形。治疗方法包括两个方面，即系统的药物治疗和理疗锻炼。药物治疗包括（一）非甾体类消炎镇痛药物；（二）慢作用药物：常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等；（三）小剂量的糖皮质激素等。当髋关节病变严重，造成骨性强直和瘫痪时，应早期施行人工髋关节置换术，以恢复关节功能。

	实验室检查发现血沉升高，组织相容抗原HLA-B27阳性，X线检查和CT检查发现骶髂关节炎改变。

	强直性脊柱炎需要早期、长期，甚至终身治疗，患者应对自己的疾病有正确的认识，积极配合医生的治疗。体疗的康复训练对于本病具有非常重要的意义。适当的行走、睡眠姿势，腰腹的锻练可以维持关节的灵活性，呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能。饮食应注意摄入富含蛋白质和维生素的饮食，少食动物脂肪，合并骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油。