--内分泌内科（甲状腺功能亢进症）--

------------------------内分泌内科（甲状腺功能亢进症）---------------------------


	甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素，引起机体高代谢状态，临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、眼球外突、易激动及甲状腺肿大等一组症群的内分泌性疾病。病因多种，其中Ｇｒａｖｅｓ病最常见。本病的发病主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发自身免疫反应所致。本病属常见病，常有明显家族性，可发生于任何年龄，但以青年女性最多见，男女之比约１:４-６，目前我国女性人群患病率达２％。且有逐渐增高的趋势。

	神经兴奋性增高：表现为兴奋、易激动、情绪不稳定、动作过多、失眠、两手细颤等症状。代谢增高：表现为怕热、多汗、低热、皮肤温暖和潮湿、乏力、体重下降、心率增快、脉压大、食欲亢进、大便次数多、月经失调、闭经等，并有肌无力、肌萎缩、骨质蔬松和骨痛等。眼征表现为眼球突出，分二类：1）良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良，2）恶性突眼，是指眼球突出明显，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等自觉症状。

	一般治疗：心理和对症支持治疗，发病早期及病情较重时应卧床休息，使身心得到安宁，避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质、糖类及维生素等。甲亢治疗：抗甲状腺药物、手术、放射性１３１Ｉ治疗；甲亢的特殊问题治疗：甲亢危象、甲亢心、妊娠期甲亢等的治疗。中医治疗原则：清肝泄火，平肝熄风；滋养阴精，宁心柔肝等。

	基础代谢测定甲状腺、甲状旁腺的超声检查游离三－碘甲腺原氨酸（FT3）三－碘甲腺原氨酸总量（TT3）游离甲状腺素（FT4）甲状腺素总量（TT4）甲状腺同位素检查

	本病其发病过程大多是特定遗传素质的个体，在环境因素（细菌、病毒、碘等）、应激（如精神创伤）作用下，激发细胞免疫及体液免疫功能紊乱、导致甲亢。其治疗方法有抗甲状腺药物、手术、放射性１３１Ｉ、中医辨证治疗等四种。但各有利弊、亦有其局限性。服硫料类药物治疗优点是安全、方便、有效、无不可逆性甲状腺损害的副作用，但需服药时间长（１．５-２年或更长）坚持不容易、停药后部分易复发等缺点；手术治疗缓解率高、复发率低，但手术的副作用有伤口出血、感染、甲亢危象，喉上及喉返神经损伤、甲状旁腺损害至甲旁低，甲状腺功能低下（约１０-１５％）与突眼症恶化等；放射性１３１Ｉ治疗约在６０％症状完全缓解、其余部分缓解者仍需要辅以抗甲状腺药物治疗，但副作用有治疗后短期内发生甲亢危象、甲状腺炎、及一年后永久性甲状腺功能减退发生率达４-６％左右、而且以后每年递增约１-２％，中医治疗机制仍不十分清楚，可能与调整机体内环境，恢复其正常状态而改善临床症状及体征有关，但是疗效难以肯定。故劝患者应在内分泌专科医生的指导下选择最适宜的治疗方案，才是合理的，决不能病急乱投医而造成不良后果。