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------------------------骨外科颈椎病 ---------------------------

 

 
因颈部骨骼、软骨、韧带、颈椎间盘的退行性变而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织,并由此而引起的一组征候群,称为颈椎病。是一种多发病、常见病,据统计占7.3%。本病多见于壮年或老年、长期低头伏案工作的人们,男性多于女性,其发病率随年龄的增长而增加,据统计,50岁左右的人群中约有25%发病,60岁则为50%,70岁左右几乎为100%。 外伤与退变为本病的原因或诱发因素。一般颈椎4.5和颈椎5.6为好发部位。其症状与体征均来自:神经根受累;脊髓受压;椎动脉受压;交感神经受累。临床上分为五型:颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型治疗措施包括手术疗法与非手术疗法两种。    

颈型:颈部不适,头颈或肩部疼痛,并不沿周围神经干的志向传导,检查颈部时有明显局限性压痛,X线检查显示曲线的改变及某个颈椎间关节的不稳现象。
神经根型:最常见,主要表现为颈部疼痛及上肢放射性疼痛,部分患者有头痛、耳鸣,多数患者有患侧上肢沉重无力、麻木、握力减退或持物易坠落现象,检查压头时颈痛,向上引颈时颈痛减轻或消失,X线检查示钩椎关节和椎间关节变窄,生理前凸减少,椎间隙变窄,骨质增生等。
脊髓型:有脊髓复压特征,多同时有神经根症状,有上下肢发麻、疼痛、无力、步态不稳,严重时出现四肢痉挛性瘫痪,小便失禁,卧床不起,X线检查有意义,脊髓造影出现造影剂阻塞,CT检查亦有帮助。
椎动脉型:以椎动脉供血不足为特征,头痛、头晕、猝倒、眩晕,可伴恶心、耳鸣、视物不清等,X线检查有意义,TCD检查可提示椎动脉供血不足。
交感神经型:表现极为复杂,可有上述所有症状及心功能紊乱、出汗、恶心呕吐、心动过速等,X线检查颈椎退行性变或椎间失稳。

药物治疗。封闭治疗。针刺疗法。理疗按摩。牵引治疗。神经阻滞治疗。手术治疗。


X线摄片检查 CT检查

   该病如符合手术指征者均应考虑手术治疗,对年迈体衰或患有其他严重疾病者才视为禁忌。手术后一般症状均减轻,病人对治疗满意,其效果一方面系来自切除压迫脊髓或神经根的骨赘,但另一方面与植骨固定后,脊柱的稳定有关。