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肾结石在泌尿系统结石中占居首位。肾结石可位于肾盏、肾盂、肾盂输尿管连接部,可直接影响肾排尿功能。
在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%。
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症状与结石大小,部位有关:
疼痛:痛多与结石滑动,引起肾盂输尿管连接部梗阻,可发生绞痛,巨大的不活动的结石反而不重。
血尿:痛后血尿较为多见,无痛性血尿极少。
脓尿:肾结石伴有感染时可出现脓尿,并同时伴有尿频,尿急,尿痛等症状。
排出小结石:急性绞痛后,尿中可能有砂状物或小结石排出。
无尿:双肾结石或单肾结石,引起尿路梗阻可出现无尿。
病人常有脊肋角触痛:肾压叩击痛,少数病人出现严重梗阻,肾积水,可在上腹部扪及包块,部分病人出现肾性高血压。 |
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对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
排石治疗:结石直径<1.0cm、肾功能好、无合并感染、病程短、能活动的患者选用。
溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
体外震波碎石术。经皮肾镜取石、碎石术。
手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部份切除术、肾切除术、肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
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尿常规检查
一般摄片检查 静脉肾盂造影检查 逆行肾盂造影检查 肾脏、输尿管、膀胱超声检查
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肾结石由于发病原因复杂,形成机制不清楚,在处理方面目前偏于治标为主。结石的排出或手术取出仅是治疗的一个方面,术后应采取防止结石复发措施,才会取得较理想疗效。结石直径<1cm有机会自行排出。当结石梗阻于尿路,影响肾的排泄功能或并发感染时,应采取相应措施处理。大石或复杂的鹿角型肾结石如果不影响肾功能或仅有轻度尿路感染者,当患者身体状况欠佳时,可暂不作手术处理。
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