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脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞,从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类,占颅内肿瘤16%,仅次于胶质瘤。可发生于任何年龄,中年人好发,女稍多于男。好发部位为:幕上89%,幕下11%;大脑凸面、矢状窦及镰旁多见,其次为颅底,脑室内较少。多属良性,恶性或恶性变占1-2%。脑膜瘤的血运极丰富,肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢,所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主,可出现局源症状。由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步,脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而,由于肿瘤性质与解剖特征,某些脑膜瘤处理仍属难题。有待早诊早治。晚期常常死于脑疝。
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具有颅内占位病变的共同表现:如进行性头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高症状。症状表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者,常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者,常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。 |
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手术治疗:是脑膜瘤的主要治疗方法。
立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀):适用于中线区、颅底的小肿瘤,颅内压不高者。
血管内介入治疗:选择性插管置入肿瘤供血动脉,注入各种栓子或性激素拮抗剂,以减少肿瘤供血,促进肿瘤坏死,抑制肿瘤增大。
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头颅X线平片检查 头部CT或头部磁共振检查 脑血管造影检查, |
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脑膜瘤是良性肿瘤,由于生长缓慢,早期很难发现,首发症状常常是头痛。故慢性头痛者要警惕脑膜瘤的发生,头部CT或MRI可确诊,早诊早治效果好。患病者治疗要积极,药物对肿瘤无效,手术切除肿瘤是最好方法,必须找专科医生诊治,切勿轻信流言。极少病例:如中线或颅底小肿瘤,手术风险大,可采用γ-刀治疗,但其费用高,疗效不肯定。血管内介入治疗可作为辅助治疗手段。
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