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单纯性甲状腺肿(Simple
goiter)是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,一般不呈功能上的改变,故一般无全身症状,基础代谢率正常。早期,双侧甲状腺呈弥漫性肿大,质软,表面光滑无结节,可随吞咽上下移动。逐渐在肿大腺体一侧,也可在两侧,扪及多个(或单个)结节;囊肿样变的结节,可并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大。人群中约有10%存在着弥漫性或局限性甲状腺肿大。
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单纯性甲状腺肿不呈功能上的改变,患者的基础代谢正常,但可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状:
压迫气管:比较常见。气管一侧受压而他侧移位或变弯曲;气管两侧受压则变为扁平。由于气管内腔变窄,呼吸发生困难,尤其在胸骨后甲状腺肿。气管壁长时期受压,可以软化,引起窒息。
压迫食管的情况少见:仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。
压迫颈深部大静脉:可引起头颈部的血液回流困难。此种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色浮肿,同时出现颈部和胸前表浅静脉明显扩张。
压迫喉返神经:可引起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,极为少见。
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药物治疗、中医药治疗、手术治疗。
青春期甲状腺肿大多可自行消退,对此类甲状腺肿,可给予药物治疗。
手术治疗的原则:腺体过大,妨碍工作和生活。腺体引起压迫症状,内科治疗无效。腺体内有结节,疑有发展为癌肿或甲状腺功能亢进症可能者。 |
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血中T3、T4 水平的测定 B超、X线的检查 |
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对地方性甲状腺肿地区居民,须在普查的基础上作集体性预防处理,则对预防该区的呆小病、甲状腺腺瘤、腺癌以及腺体功能失常有更大的意义。在缺碘区,预防仍以碘化食盐最为有效而方便。食盐中加碘化钠或碘化钾的浓度一般采用1∶10.000(0.01%)。预防剂量多少应根据当地缺碘情况,每日摄碘200μg,已足够预防所需。使用碘油肌注法作为预防措施,效果良好。由于碘吸收极慢,在体内形成碘库,成人一次肌肉注射碘油2.5ml(含1000mg碘)可以保证5年内碘供应正常,对婴幼儿的效果优于碘化食盐,1岁以下用125mg(含碘量),1~4岁250mg,5~9岁750mg,10岁以上用成人量1,000mg。
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