如果不控烟将会怎么样？健康生活--佛山市第一人民医院

　　烟草中的各种成分的毒理作用无论对中国人还是外国人都会产生非常不利的影响，但是有些人依然怀疑由于中国人的人种不同，或者说其他的生活习惯，例如饮茶是否会抵消一部分烟草的危害，或者其他的危险因素和烟草的竞争作用，使烟草的危害并不像发达国家的研究那样“耸人听闻”。作为中国的科学家，也确实想证实在目前还是未来阶段，烟草对人民的健康究竞有多大的危害?包括会加重或增加哪些疾病的发生或死亡?这些疾病的发生或死亡，有多大程度归因于吸烟?
　　从20世纪90年代以来，内国预防医学科学院建立的全国疾病监测系统对1000万人群死亡的系统观察，发现了几个重要事实；在20世纪7D年代，中国医学科学院肿瘤普查情况显示，胃癌、肝癌和食道癌是前三位。但是从80年代后期，肺癌死亡率每年以5%左右的速度上升，到1996年已经成为肿瘤死因顺位的第一位，而且脑卒中、冠心病也呈上升趋势。
　　也有另外的声音，如认为这种研究没有控制另外的混杂因素，或者说这些结论对中国人群是否有效?为了说明这个问题，在80—90年代，中国的科学家和牛律大学的科学家合作进行了两项大型的流行病学研究。第一项研究是由中国医学科学院进行的100万人的病例对照研究。该研究发现，无论男女，吸烟者中患肺癌死亡与非吸烟者中患肺癌的比值均在3左右，还有食道癌、慢性呼吸系统疾患等。
　　第二项研究是在全国疾病监测系统内的45个不同城市的社区和农村地区内追踪观察了224500人(40岁以上男性为主)。结果发现，在吸烟者中共死亡7043人，吸烟者中的死亡率为13．67/10万；在47642名非吸烟者中死亡2190人，死亡率为1149／10万，与不吸烟者相比，每千名吸烟者中多死2.18人。这在一个有3．2亿吸烟者的人群里的含义是什么？单纯由于烟草使用，在中国会带来什么样的影响？我们可以直观地理解为：在1995年有70万人死于因吸烟引起的有关疾病，当然实际情况要复杂得多。
　　由于烟草所致的疾病主要都是慢性病，漫长的病程会使用相当高额的医疗费用。中国近几年医疗费用上涨迅速，尽管上涨的原因很多，但是归因于烟草的疾病每年将耗费193．64亿元的医疗费用，而且每年有大约32万人在35—69岁期间会由于吸烟所致的疾病死去，这意味着有32万个家庭丧失家庭的支柱，这将带来巨大的社会问题。
　　我国的烟草消费将会是一个什么形势呢？即使在理想状况下，估计：
　　1、中老年人由于己经患病、吸烟率可能会下降，从1984年到1996年，下降了5%假若有非常有效的戒烟干预，在未来的30年内估计下降20%。
　　2、如果我们对青少年的控制措施有效，在未来10~20年内，20~40岁的男性，吸烟率可能会由目前
的70%下降到60%。
　　3、抵御跨国烟草公司的广告攻势，使女性吸烟率基本维持在目前的水平----4.2%不变，鉴于基国家
的经验，在目前形势下，要做到这一点非常困难。
　　 4、中国30年后的烟民依然会比现在的烟民增加10%，达到3.5亿。那么，如果不控制烟草使用将会怎样：
　　（1）依照现在的吸烟模式，即人均吸烟量为10支/人，而且人们开始吸烟的平均年龄在20岁之前，那么，仅由于人口的增长，到2030年吸烟者将增至4.31亿人。
　　（2）由于吸烟开始的年龄提前，吸烟量增加，归因危险度将达到4.6/1000，由此，预计在2025年每年有将近200万人死于因吸烟引起的有关疾病。
　　（3）到2050年，每年有300万人死于因吸烟引起的有关疾病。到下世纪中叶，累计死亡总数将达一亿。
　　（4）目前30岁以下的男性，至少2亿人成为吸烟者，根据死亡的年龄分布，这个死亡有一半发生在35~69岁的人群里。