很多女性朋友看过乳腺病专家门诊后，都会到放射科进行乳腺钼靶照片。乳腺钼靶照片能看到什么及对乳腺病诊断有何帮助？具体怎么照法以及照片后为什么还要行乳腺检查？相信需要乳腺钼靶照片的朋友都很想了解。下文将逐一解答以上问题。
一、乳腺钼靶照片能看到什么？对乳腺病诊断有何帮助？
首先我们先认识一下正常乳腺的解剖结构以及乳腺分区。见下图：
乳腺分区：内上象限、内下象限、外上象限、外下象限、乳晕区、乳尾。见下图：
乳腺常见疾病的钼靶照片表现举例：
一、纤维腺瘤（见下图）：
二、乳腺囊肿（见下图）：
二、乳腺癌（见下图）：
纤维腺瘤和囊肿是乳腺的良性病变，乳腺癌是恶性病变。乳腺良、恶性病变在钼靶照片上表现有什么不同呢？我们通过下表来回答这个问题。
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良性 |
恶性 |
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边缘 |
光滑锐利 |
毛糙伴有长、短毛刺 |
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密度 |
均匀 |
不均匀 |
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形状 |
圆形或椭圆形 |
不规则 |
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周围 |
晕轮征、包膜征 |
无晕轮征，有时有“彗星尾征” |
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钙化 |
粗大 |
细小、成簇 |
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血管 |
一般无增粗 |
增粗 |
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皮肤 |
无增厚 |
增厚 |
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乳头 |
无凹陷 |
凹陷 |
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X线测量值/临床测量值 |
≈1 |
<1 |
良性病变中纤维腺瘤与囊肿的表现又有什么不同呢？请看下表：
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纤维腺瘤 |
乳腺囊肿 |
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形态 |
圆形、椭圆形、多种形态 |
圆形、卵圆形（以后者多见） |
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轮廓 |
光滑、分叶状、有切迹 |
光滑、形似分叶者常常是多个囊肿重叠，感染者边缘模糊。 |
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钙化 |
粗大、颗粒状，位于瘤体内 |
少见，呈较淡的蛋壳状，位于囊肿壁 |
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密度 |
与周围乳腺组织相似，但较退化的乳腺组织致密，均匀或不均匀 |
大多较周围乳腺组织致密，均匀 |
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数目 |
单个或多个、散在 |
单元个或多个，趋向融合 |
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透明晕 |
可见 |
可见 |
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部位 |
较浅 |
较深 |
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诊断性穿刺 |
实质性肿瘤 |
内含液体，合并感染时液体混浊 |
由于近年来乳腺摄影技术和设备的不断改良，使乳腺X线图像具有良好对比度和清晰度，有关调查资料显示，乳腺钼靶照片能比最有经验的临床医生早两年发现早期乳腺癌。因此，乳腺X线钼靶摄影是目前诊断乳腺疾病和健康人群乳腺疾病普查的首选检查方法。
二、乳腺钼靶照片具体怎么照法？照片后为什么还要行乳腺检查？
乳腺钼靶照片常规投照位置为轴位和侧位，必要时加照斜位（适合显示靠近胸壁的病灶）。如下图：
轴位片 斜位片
照片前技师会嘱病人解开上衣，除去一切可能影响X线穿透的物质，比如：各种织品、纽扣、金属饰品等，因为这些物品吸收X射线，可致照片产生异常阴影，影响照片质量，甚至给诊断造成困难或错误。病人照片的时候，最好主动告诉照片技师：肿块在哪里，这样有助于显示病灶，尽量避免因未包到病灶而造成漏诊。
照完片后，病人应该到放射科登记室外等候医生进行乳腺检查。因为医生要确定病灶是否已包在片内、所扪及的病灶大小和片中所见是否相符、病灶的质感及其和周围组织有否粘连、皮肤及乳头有无异样、腋下有无肿大淋巴结等等……这些都有助于医生对乳腺病变进行正确诊断。因此病人无须不安或者紧张，这只是常规的例行检查。
好了，通过以上的阅读，我们的读者对乳腺钼钯照片已经有了初步的了解了吧。相信以后患者到放射科进行乳腺钼钯照片时，会更加合作。最后，祝各位女性朋友身体健康，家庭幸福。
放射科 汪东方
