本站讯 近日，我院神经介入中心利用先进设备成功抢救一名产后上矢壮窦栓塞的年轻女患者。
病人因头痛，呕吐，抽搐，神志不清六小时收入神经外科，CT及MR显示左额叶大片水肿伴出血，印象为脑肿瘤伴瘤卒中，但追问病史患者曾有两次流产后下肢静脉血栓病史，本次起病前两周刚分娩，结合病史特点，神经介入中心主任邓其峻诊断该患者为一例少见的矢状窦栓塞病人，并动员家属让患者接受脑血管造影以明确诊断。
当天中午，病人被送入介入室，大家不顾刚完成两台介入手术的疲劳，由邓其峻主任主术，王玉凯、罗韶辉医生积极配合，迅速完成了全脑血管造影并证实患者上矢状窦前2/1完全栓塞。现在的问题是：如何使其再通？一般来说，尚未全堵的颅内静脉窦栓塞可以将微导管置入远端进行溶栓，但完全栓塞者微导管无法通过，近端注药几乎无效，而栓塞不能再通则意味患者有生命危险。邓其峻主任果断地决定先采用导丝机械性强行再通后微导管注药溶栓的方法，虽然未有先例并具有相当风险，但凭积累的丰富经验和娴熟的技巧，加上最新的大型先进西门子大平板DSA机的良好性能，挽救患者生命是有希望的！
方案一定，一切都在有条不紊的进行中，陈雁芳、梁洁平两位护士迅速将所有的导管导丝准备妥当，林海波、刘国伟两位技师准确将机器调至最佳角度，邓其峻，王玉凯，罗韶辉三位医生密切配合，股静脉穿刺置鞘、4F导管送入乙状窦、0.035泥鳅导丝顺利经股静脉、下腔静脉、右心房、上腔静脉、颈静脉、乙状窦、横窦、窦汇进入上矢状窦，一气呵成。邓其峻主任手握导丝，紧盯荧屏，避过刺破引流静脉的危险，一毫米一毫米，坚定而稳当地将泥鳅导丝全程穿过血栓。第一步成功后，大家一鼓作气，迅速将一根PROWLER10微导管置入上矢状窦起始处，在60分钟内注入尿激酶100万单位进行溶栓。
60分钟过去了，当动脉造影显示被堵塞的静脉窦大部再通时，所有在场的神经介入中心人员欣喜万分，深深感到了什么是一个医生的价值和把病人从死亡线上拉回来的喜悦！
现在，患者经过七天的留管持续溶栓，静脉窦已完全通畅，三天后清醒，瘫痪的肢体开始恢复，当我们看着她的笑容，听到她用刚恢复的语言缓慢地说：“谢谢你，医生！”时，还有什么比这更令人开心呢？
产后上矢状窦血栓形成俗称产后风，是一种极其危险的围产期并发症，其死亡率接近100%。上矢状窦血栓形成的主要临床表现有：头痛，呕吐，意识障碍，视乳头水肿，癫痫发作和神经定位症状等。本病临床上少有成功抢救的报道。其发生主要与围产期妇女血液高凝状态有关。经传统药物治疗罕有生存者，而开颅切开上矢状窦取血栓又有创伤大出血多成功率低等缺点。本例是我院利用神经介入技术抢救成功的第一例病人，治疗成功的关键是上矢状窦的再通。神经介入治疗是诊治脑血管病的一种先进的创伤小而有效的手段，同样能有效地治疗上矢状窦血栓形成。我院九月份新引进的SIEMENS数字减影X光机是目前先进的DSA设备，图象清晰度高，减影效果好，且有三维重建功能，是神经介入治疗不可或缺的重要设备。
采写：罗韶辉
编辑：段园晖
