骨质疏松是常见的代谢性骨病,多见于绝经期及绝经后妇女,从临床就诊的骨质疏松患者来看,以更年期女性居多。男性骨质疏松患者仅为女性的1/6。
在一般外力的作用下,骨质疏松患者即可发生骨折。骨折最容易发生的部位是手腕骨、股骨及脊柱骨。由于骨质疏松并不容易治疗,所以会对骨质疏松症造成很大的痛苦和不便,甚至死完。
研究发现男性和女性在40岁前都存在骨量缓慢下降的现象,每年约丢失0.3%~0.5%,但40岁以后,女性的骨量下降速度明显加快,绝经期后雌激素水平下降明显的女性表现更为严重,每年平均丢失骨量为2%~3%,个别人高达7%。绝经8~10年后,丢失速度才减慢。而丢失最快的时间是绝经5年之内,可高达每年10.5%,10年后丢失率降为每年1%以下。而骨量丢失超过15%则容易发生骨折。
骨量的变化主要与雌激素的改变有关,和其它激素及脑垂体激素变化的关系较小。雌激素能够影响调节骨代谢的物质,能同时抑制骨形成和骨吸收的过程。雌激素的分泌减少,使骨形成和骨吸收都加快,但吸收的加快幅度比骨形成更大,因此骨吸收的量超过骨形成量,于是产生骨质疏松。
绝经越早,发生骨质疏松症就越早,可能发生骨折的时期就越长,机会越多。如果还没到绝经年龄,因手术或其它原因破坏了卵巢的功能,出现停经,同样容易患骨质疏松症。
核医学科骨质疏松治疗中心 余丰文