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走出小儿先天性心脏病的认识误区
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编辑：吕彩虹 日期：2001-6-7
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先天性就是遗传性吗？
许多家长带小孩就诊，经医生诊断为小儿先天性心脏病后，反复强调家族中绝无类似的先天性心脏病史，其实先天性心脏病的病因经多年研究，仍未能明确，已知有关因素有多个：如环境、基因实变、孕期母亲健康、药物的影响等。目前能明了的遗传基因不多，仅3～4个，而在人体表达的并不多见，有家族倾向的以马凡氏综合症为多。根据流行病学研究，小儿先天性心脏病的发病率为6.78‰，每年我国新出生的先生性心脏病患儿约为15万左右。其发病率与家庭经济状况，医疗水平，人类种族是无关的，故而患有小儿先天性心脏病并不必惊恐，不会传给后代，也不一定是遗传所致。
先天性心脏病治疗的时机
这是个科学进步后使原有的观念落后造成的，旧的科普读物及有关早期专著对先天性心脏病的治疗时机都作年龄、体重未规范，随着近二十年的研究，这些知识已更新，因为及时的诊治能减少先天性心脏病的并发病，并能降低死亡率。先天性心脏病患儿多在新生儿及婴幼儿期死亡，其原因同患儿的先生性心脏病类型、心功能状态，是否并发感染及治疗措施的得当与否。很多家长认为患儿年龄小，抵抗能力差，想等小孩长大再治疗，往往这样就错失时机，部分病人有可能以后即使进行治疗也达不到目的，目前先天性心脏病的小婴儿手术，护理成功率均非常高，甚至以胎儿、新生儿都可作根治手术，而且年龄小无心理影响，不致有人格障碍，也没有美容问题，故而先天性心脏病的治疗时机应根据先生性心脏病的类型，患儿全身功能状态，心脏病发展对生长发育的影响作综合评估后决定。
先天性心脏病一定要开刀手术吗？
答案是否定的。近六十年来先天性心脏病的外科治疗取得了长进展，使很多病儿得到及时治疗，但外科手术需要开胸，或（和）体外心脏肺转流，损伤大，费用昂贵，手术本身及输血后的种种并发病，一定的死亡率以及外科手术带来的美容问题，促使医务工作者寻找和探索非开胸途径，即导管治疗。目前有不少医院已具备了开展导管治疗先天性心脏病的设备及手术，在某些病种的治疗中，已取代外科开胸手术，如单纯性肺动脉瓣狭窄，动脉导管未闭等已无需开胸手术，而房间隔缺损及室间隔缺损、动静脉 等并可在全面评价后采用介入性导管手术。我院小儿科及介入心脏中心已具备优良设备，技术力量雄厚，全面开展先天性心脏病的介入性治疗，欢迎前来咨询，有专科医师为您解难。
日期：2001-6-7 来源：小儿科 作者：吕彩虹 |
