由于我国目前有高血压患者1.6亿，其中很多是老年人，因此充分认识老年人高血压的特点，对于高血压的合理防治十分重要。
老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退，收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征：
(1)注意凌晨和清晨时分的高血压，老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。
(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、派唑嗪、速尿等。
(3)部分老年人患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。
(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。但是对于80岁以上的老人，血压也不宜降得过低（收缩压不需要降低到140毫米汞柱以下），避免由此引起的重要脏器的低灌注。
(5)老年人在使用如倍他乐克、康可、苏亚等β受体阻滞剂时，虽然他们对这些药物的耐受性较年轻人更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。
(6)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。
(8)老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。
因此老年人更应该在专科门诊进行诊治，避免自己调整或者停用或者加大药物的用量，需要接受别的药物治疗的时候请注意药物合用的禁忌。
心血管内科 肖长华
