梁老伯患有头痛10多年，头痛的时候觉半边头部一跳一跳的痛，剧烈难忍，有时还伴有恶心、呕吐，每次疼痛持续几小时甚至1、2天，自己服些感冒药后能缓解。起初每月发作数次，曾经多次在普通诊所就诊，治疗后病情不但没有好转，反而在近几年头痛发作越来越频繁，差点还以为得了什么不治之症。直到近日患者头痛症状明显加重，频频呕吐，实在忍受不了，才到我们医院就诊，经治疗后，患者病情很快就得到控制。原来，患者得的是一种叫做偏头痛的病，这种病只要治疗恰当，效果还是相当不错的。
在日常生活中，类似梁老伯那样患有偏头痛多年而很少到大医院就诊的现象并不少见，当前，我国偏头痛患者的就诊率、正确诊断率和规范治疗率都很低。其实，偏头痛有着相当的危害，它不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关。那么，偏头痛是一种什么样的疾病呢？
偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，是一种常见和慢性的神经血管疾患，患病率为5％～10％，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，约60%的偏头痛病人有家族史。偏头痛的特征是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。偏头痛主要有无先兆偏头痛（普通偏头痛）和有先兆偏头痛（典型偏头痛）。典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或（和）面部麻木、感觉异常等，先兆持续数分钟至1小时。
偏头痛的治疗分急性发作期的治疗和预防性治疗。急性发作期治疗的目的是迅速缓解疼痛、消除伴随症状并恢复日常功能，常用的药物有（1）非甾体来抗炎药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等；（2）镇静止痛药；（3）麦角类制剂；（4）曲普坦类药物。药物选择需要根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药情况及其他因素综合考虑。预防性治疗目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、增加急性发作期治疗的疗效，常用药物包括（1）钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪；（2）ß－受体阻滞剂，如心得安；（3）抗癫痫药，如丙戊酸和托吡酯；（4）抗抑郁药等。
偏头痛发作可由以下因素诱发：（1）内分泌与代谢因素：女性月经来潮、口服避孕药、激素替代治疗。（2）饮食因素：奶酪、酒精（包括红酒、葡萄酒、啤酒、白酒）、熏肉或热狗、巧克力、味精等。（3）心理因素：紧张、焦虑、生气、抑郁。（4）行为与环境因素：耀光注视、闪烁的灯光、气味、天气变化、视力集中。（5）睡眠因素：睡眠不足、睡眠过多等。
只要我们确立科学正确的防治观念，寻找并避免各种偏头痛诱因，保持健康的生活方式，偏头痛并非不治之症。
神经内科 曾桄伦
