医院管理年学习资料
第二十五期
佛山市第一人民医院医院管理年活动办公室 二00七年六月十八日
创建“平安医院”实施方案
为贯彻落实卫生部等七部委下达的《关于开展创建“平安医院”活动的意见》精神，扎实推进我院治安综合治理工作，创造良好的医疗执业环境，构建和谐的医患关系，促进佛山市卫生事业健康发展，医院决定开展平安医院创建活动，特制定本方案。
一、总体目标
在各级党委政府领导下，市有关部门协调配合下，全院各科积极参与，全面开展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医院安全状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制更加完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。
二、主要任务
1、努力提高医疗服务质量和水平。
全院各科各级人员要加强医德医风规范和医疗法律法规、规章制度学习教育，使全体员工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。各科要创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置、情况研判机制，周密落实相关防控措施。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。结合开展医院管理年活动，切实加强科室、医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实核心医疗制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗事故。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理。严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。规范医疗价格行为，严格执行医药价格政策，有效降低患者的医疗费用。
2、依法妥善处理医患纠纷，健全完善长效管理制度。
继续深入开展“医院管理年”活动，认真落实各项医疗工作制度和安全措施。依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益，完善医疗责任保险制度，把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来。健全“医患沟通室”工作制度和医疗事故鉴定技术委员会工作质量与水平。运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，加强与政法机关配合，严肃查处和打击严重影响医疗程序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。
3、不断强化医院内部治安管理。
定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。健全治安、义务消防队、警务室等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。落实安全工作责任制，开展经常性安全检查，经常性安全教育，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，尤其是要加强对各类菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。建章立制、强化监督，努力预防职务犯罪。
4、认真治理医院环境，维护良好诊疗秩序。
我院就诊病人多，人口及车流量大，人员构成复杂，要主动争取有关部门配合和支持，合理规划和建设医院及医院周边的交通安全设施，改善院内及周边交通秩序。保卫部门应经常分析院内及周边违法犯罪活动的特点和规律，加强巡视守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。主动配合上级行政机关及政法机关依法打击“医托”、“号贩子”、“医闹”。
5、进一步加强院务公开和医疗新闻发布会意识，建立新闻发布制度。
加强和新闻媒体的沟通协调，及时、准确、全面地向新闻媒体通报最新的医疗服务信息和收费标准，满足患者的知情权和选择权，大力宣传平安医院创建活动，大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全作出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增加医患之间的信任感，客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷，营造有利于构建和谐医患关系、维护人员群众健康权益的舆论氛围。
三、创建活动安排
第一阶段（6月至7月15日）：动员部署，制定方案。成立创建“平安医院”活动领导小组，制定下发有关文件，认真组织学习卫生部关于创建“平安医院”活动的意见，认真贯彻文件精神，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求，并召开专题会议进行动员部署，制定创建活动实施方案，为平安医院创建营造良好的舆论氛围。扎实推进平安医院建设工作，建立“平安医院”活动领导小组。
第二阶段（7月15日至10月）：全面启动，重点突破。各科对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施、规范医疗行为，依法妥善处置医患纠纷、强化医院内部治安管理，完善医院安全防范体系为重点，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推进创建工作。
第三阶段（11-12月）：阶段考核，总结推广。
医院组成平安医院创建考核评价小组，按创建目标和要求对全院各科创建工作进行阶段性考核评价，迎接省、市平安医院创建考核评价组对我院的全面考核。
创建“平安医院”活动领导小组
组 长：谭家驹
副组长：杨 明、刘永耀
成 员：周 明、欧泽鸿、李庆生、李胜添、张 莉、何超鸿、陈飞霞、
郑利先、甄作均、李旷怡、徐金培、陈文伟、陈露诗、冯德辉
会诊制度督查结果
医院规章制度落实督查组于5月29日至6月1日进行了全院各临床科室会诊制度的检查。督查组分成六个小组，共查阅会诊单126份，同时与相关科主任、住院总医师、部分住院医师就会诊单的问题进行了切磋，现就检查过程发现普遍存在的问题和应采取的相关措施总结如下：
普通会诊制度
存在问题：
1、流程：59.6%的科室没有建立“普通会诊制度”流程。
2、指征：36.8%的科室没掌握好邀请会诊的指征，有滥开会诊单的现象，出现某一症状，也没行相关的检查，就马上请会诊，这不仅无利于临床思维的培养，而且增加了住院总们的工作量。
3、内容：20.1%的会诊单显示会诊目的不明确，症状、体征、实验室检查没有针对性，内容书写要不过简、要不过繁。
4、时间：86.4%的普通会诊，12小时内完成不了；98.7%24小时内完成会诊。
5、签名：普通会诊制度规定：会诊申请者必须是主治以上医师。检查发现会诊申请者签名：22.8%住院医师，8.8%培训医师，3%为实习生签名。
措施：
1、相关科室建立会诊流程。
2、正常上班时间由副高以上职称医师会诊，非正常上班时间由住院总医师会诊。
3、普通会诊24小时内完成。
急会诊制度
存在问题：
1、指征：21.3%的术科片科室没掌握好急会诊的指征。
2、时间：68.2%的急会诊5-8分钟内医师到不了场；
3、签名：急会诊制度规定：申请者和应邀会诊者要求具有副主任医师资格的医师。督查发现80%的会诊单由住院总或主治医师申请或会诊。
措施：
1、必须严格掌握急会诊指征。
2、凡急会诊均要求电话通知加会诊单。
3、抢救急会诊：电话通知时加以强调，5-8分钟内到达抢救现场。
一般急会诊：≤20分钟内到场。
4、仍然强调申请者和应邀会诊者均是副主任医师资格以上的医师执行。
院办 督查组
