未生育的年轻乳癌患者辅助治疗策略
对这类患者要仔细权衡放化疗对生存的益处和对生育功能的潜在伤害。分裂细胞比静息细胞对化疗更为敏感，在临床上观察到相当大比例的患者在化疗后出现暂时性或永久性停经。从理论上讲，如果在化疗前或化疗时给与GnRH使卵巢功能处于静息状态，则可能有效保护卵巢功能。美国西南肿瘤协作组(SWOG)业已开展一项III期临床试验来验证在化疗时给与GnRH能否有效减少对卵巢功能的伤害。2007年St Gallen对这类患者给出的治疗建议是：
1) 如果是低危患者，而且患者有强烈的妊娠愿望，单用GnRH是可以考虑的；
2) 如果有较高的复发风险，在化疗中可以考虑给与GnRH以保护卵巢功能(虽然目前尚无充分证据)。
已生育的年轻乳癌患者辅助治疗策略
对这类患者由于不需要考虑放化疗对生育功能的影响，所以对这类患者放化疗方案的选择遵从一般原则即可。需要注意的是，这类患者一般都有旺盛的卵巢功能，对那些有较高复发风险和激素受体阳性的患者，在TAM的基础上加用去势治疗是必要的。
肿瘤内科二区 段海波
