2008年5月12日四川汶川发生7.8级大地震。震灾之后，种种真实而残酷的画面通过电视、报纸和网络等媒介，冲击着观众的眼睛和心灵。死者已逝，我们更应该关注灾难过后的幸存者、死伤者的家属，尤其是失去双亲的孤儿。跟踪唐山大地震30年以后研究发现，幸存者还存在大量人格扭曲，甚至人格障碍等问题。地震发生的时候，年龄越小，长期遗留的心理问题越严重，儿童是长期需要关心的人群和重点帮助对象。
应激相关障碍可以分为急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应性障碍。在急剧、严重的打击，刺激后数分钟或数小时发病的，主要表现为意识障碍，对周围事物感知迟钝，麻木、可出现人格解体，讲话言语凌乱，有强烈恐惧和焦虑的叫“急性应激障碍”，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，愈后良好。
适应性障碍是在创伤后1个月后起病，为时较短，较为轻度的烦恼状态及情绪失调，常常影响到社会功能，但不会出现精神病性症状。
在遭受强烈的灾难性精神创伤事件之后，数日至半年内出现的精神障碍，如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创作性经历的选择性遗忘，对外在世界的反应变得迟钝，称为“创伤后应激障碍”（PTSD）。
1、反复重现创作体验。控制不住地回想受创作的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创作性事件重演的生动体验。如同电影中“闪回”。患者容易触景生情感到极大的精神痛苦，并有心悸、出汗、面色苍白等。
2、持续性的警觉性增高。表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难。
3、持续回避、情感麻木。表现为极力不去想有关创伤性经历的的事，避免参加能引起痛苦加快的活动场所，对周围环境的普通刺激迟钝。给人一种木然、淡漠的感觉，表现不愿与人交往，对亲人冷漠，对什么也不感兴趣，对未来心灰意懒，甚至可能出现消极观念，轻生厌世，有自杀企图或行为。
简而言之, PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机, 给予及时处理或干预, 即为危机干预, 心理危机干预的主要目的有二： 一是避免自伤或伤及他人； 二是恢复心理平衡与动力。危机干预具有短程、及时和有效的特点。因此, 干预重点是预防疾病和缓解症状,目前主要的干预措施是认知行为治疗、心理疏泄、严重应激诱因疏泄治疗、想象回忆治疗、以及其他心理治疗技术的综合运用。
经历恐惧后，许多人都会不断在脑海中重现当时的场景，做噩梦、惊叫，无法入睡，甚至焦虑、抑郁等。这种情况有的会随时间的推移而慢慢淡忘，有的则持续几年、几十年，严重影响生活。比如美国有个参加越战的士兵，多少年后，一听到飞机的声音就害怕得趴在地上。心理专家针对这种情况，会对一些患者采取情景再现的办法，让你不断回忆、不断熟悉当时的场景，直到你“明白”“其实就这么回事，我挺过来了”，从而消除恐惧感。
经历同样的灾害，有的人很快就能恢复，有的人却终身难以改变，这与每个人的性格有关。因此，家长和学校老师从小就要有意训练孩子们的生存能力，包括游泳、爬山、体育锻炼、野炊野营、劳动等。还要注意挫折教育和危机防灾教育，以及安全常识和机能训练等，部队军训是很好的预防课程。家长还要教会孩子们从小学会管理自己的情绪，知道任性、发脾气、大声吼叫是弱者的表现。
儿科 蒋苏华
