我作做一名口腔科专科技术人员,在日常门诊中接触最多的莫过于牙周病患者，我们发现许多患者往往都在牙龈肿痛、牙齿松动、咀嚼无力时才急急赶来就医,仔细检查其口腔，常能发现牙而大量结石、菌斑，牙周脓肿、牙周袋形成，甚至牙齿松动或移位、牙根暴露等，治疗上颇费周折。其实预防牙周病有一个简单且有效的方法就是———洁牙，尽管洁牙技术已在口腔临床开展多年，但大众对它仍不甚了解，认识上也存在一些误区。我们通过对就诊病人及其家属进行健康教育，使牙周患病率下降。
我们知道，口腔是一个很特殊的内环境， 由于唾液等的存在，正常情况下口腔也寄生着一些细菌，这些细菌滞留于牙齿形成牙菌斑。倘如牙菌斑经久不清，逐渐堆积矿化就会形成牙石，继而引起牙周病。洁牙就是通过手工器械或洁牙机头等去除口腔和牙列局部的致病因素，如牙石、牙菌斑、烟斑和色素等，从而达到治疗牙周炎和牙龈炎,及时发现并处理龋齿和预防口臭、异味的目的。因此洁牙是口腔卫生保健和防洁疾病的重要措施之一。
目前，临床上应用最多的是超声洁牙机，它利用超声波原理，通过振动的洁牙工作头，将牙齿表面附着的污物震碎，加上喷出的水不断冲洗，能有效地除去之。随着科技的进步，在洁牙的基础上，再打喷砂后抛光处理，使洁牙的效果更持久。
“洁牙后会损伤牙齿吗?”这是众人关心的话题，往往人们因为一些心理因素，错误概念等问题，来逃避洁牙，最终导致牙周病的形成。我们在就诊洁牙患者交流中，总结了以下几个患者关注的问题：
问题一 敏感怕酸。常有人在洁后有 “抱怨 ”说牙齿变得敏感、畏酸、连凉水都不敢喝,一定是牙齿受损伤了。其实,这是洁牙后的正常现象，是长期被牙石覆盖的牙齿突然暴露引起牙齿过敏所致。所以,如果你洁牙后出现牙齿酸痛，大可不必担心，只要暂时避免冷热刺激一般可自行恢复,也可到医院进行脱敏治疗。
问题二 疼痛。洁牙时也可能会感到疼痛。这是因为牙石附着在牙颈部，嵌在牙和牙龈之间,为防止牙石逐渐向牙根抢堆积，超声操头必须尽可能深入到牙龈内,这个操作过程可能会对牙龈造成一定的损伤，并引起疼痛。此时,操作者的专业水准显得尤为重要。因此，洁牙应由受过系统训练的医务人员施行。
问题三 出血。洁牙时和洁牙后都可能有出血现象。这是由于某种原因牙石中的细菌及其代泄产物刺激牙周组织导致组织发炎,局部毛细血管扩张、充血、牙龈出血和肿胀所致。且发炎越高，出血越多。因此，患者若有急性口腔发炎时,应先口服 2 -3天抗生素和局部含液，待出血和肿胀消退后再进行洁牙。
问题四 牙齿松动。这是洁牙病人常会问到的问题，通常是听洁过牙的人说洁牙后自己觉得牙齿反而较以前更松了,因而对洁牙治疗效果产生怀疑和畏惧。从口腔医学科学的角度来看，这种说法显然是没有科学依据的,实际上你的牙齿在洁牙之前就已经松动了。慢性牙周病患者、口腔牙菌斑经刺激牙周组织导致牙龈红肿，咬物易出血等。长此以往，就会出现牙龈萎缩，牙槽骨破坏、牙齿松动，但由于堆积的牙石嵌在牙齿之间,起了夹板的作用，使人感觉不到牙齿松动，一旦去除了牙石，失去牙槽骨灰支持作用，具齿就变得松动了。因此，要提醒大家，洁牙须尽早，等到牙槽骨破坏殆尽就为时晚矣。
目前我院口腔科采用的是超声波洁牙机，它是一种高效去除牙结石的器械，这种结牙机工作原理是一种高频推动，每秒振动达到 2. 5万次以上，使附着在牙石上的结石、菌斑及色素脱落。由于是一种振动作用，因而对牙面不会产生损伤。当然这是建立在已正确的使用方法的基础上，而不当的操作会造成牙体损伤，牙龈撕裂出血，甚至出血不止。所以,患者要找经过严格培训的口腔专业人员洁牙。要特别注意的是血液或唾液是很多传染性疾病如乙肝、性病、艾滋病传播媒介，患者不要图一时方便，应挑选消毒、灭菌严格的医院进行洁牙，不要轻易做出选择， 以免造成终身悔恨。
因此，我们要重新认识洁牙的概念。牙周健康者每 6个月 ～1年洁牙一次，牙周病患者，可 3 ～6个月洁牙一次。
健康教育是社会发展和医学进步的产物，是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学与护理知识的教育，牙周病是常见病、多发病、严重影响人们的健康，我们通过对口腔科就诊病人的健康教育，增强了人们的洁牙意识、洁牙能力和口腔保健意识，促进人们的健康，值得推广。
口腔医学中心 吴剑
