利用先进的超声介入经皮消融技术，肝脏外科医生已经可以在不开刀的情况下完全消灭5cm以下的肝癌。治疗效果满意，患者痛苦很小。但是，当肿瘤位于肝脏膈顶部位时，由于受到肺部气体的影响，B超很难发现，无法定位，一般只能被迫行开腹手术，而要行微创手术则成了一大难题。最近，这一棘手的难题在佛山市第一人民医院肝胰外科得到了很好的解决。
一位年近七旬的老人身体状况一向不错，可最近的一次例行体检却像晴天霹雳似的让老人一家变得六神无主。原来，老人的肝脏上长了一个3cm大小的肝癌。情急之下，子女们赶紧带着老人来佛山市第一人民医院就诊，经人介绍找到了肝脏胰腺外科主任陈焕伟教授。经过对各种检查资料的仔细分析，陈焕伟教授确认患者只有一个孤立的小肝癌病灶，病程尚属早期，采用超声消融可以达到与手术切除相同的治疗效果，而且不用开刀，治疗后1-2天就可以出院回家。
听到这个消息，患者的家人都很高兴。但是，陈焕伟教授告诉他们，老人的肿瘤长在了一个比较特殊的位置，紧贴着膈肌和右肺底部，肺内的气体阻挡了超声波，导致病灶在进行超声定位时不能完全显示，形成所谓的“盲区”，目前，对这种情况一般都是采用手术切除的办法，但是手术创伤大，风险高，对老年患者尤其如此，实在是不得已而为之。因此专家们将首先用一种叫“人工胸水”的先进技术使隐蔽的肝癌充分暴露，然后再施行消融治疗。
“人工胸水”是我院肝胰外科近年来引进的国际最新技术，它能使“盲区”病灶在进行B超检查时得到充分显露。具体方法是，先往患者胸腔内注入一定量的无菌液体，制成“人工胸水”，将挡住肿瘤的肺组织从原来的位置推离开，此时再行B超检查就可以使隐藏在肝脏“盲区”的病变得到良好的显露。检查完成后，将注入胸腔的液体抽出即可，患者不会感到不舒服，也不会留下任何后遗症。
在得到患者和家属的同意后，陈焕伟教授决定采用这种特殊的方法对肿瘤进行定位和消融治疗。随着液体被缓慢注入患者的右侧胸腔，肿瘤的完整形态在B超显示屏上清晰地显示出来。在B超引导下，一枚特制的"多弹头"电极细针经过皮肤准确穿入肝癌，弹出10枚微电极"锁定"肝癌，由电脑自动控制射频的功率、阻抗及时间，发射高能量的射频波使全部肝癌组织产生热凝固坏死。整个治疗过程不到1个小时，病人次日就下床活动了。
这一次成功应用“人工胸水”对“盲区”肝癌进行经皮消融治疗是一次对原有技术的大胆突破和创新，解决了肝脏‘盲区’病灶的治疗难题，具有很高的临床应用价值，是一项具有国际先进水平的新技术。结合肝脏外科已经开展的经皮无水酒精瘤内注射、氩氦刀冷冻治疗等多种治疗手段，将会有更多的肝癌患者受益。
采写：李梅生
编辑：段园晖