肾移植术后康复康复的快慢，除了要得到良好的医疗护理保障以外，还有赖于合理的营养支持。术后早期营养调理可避免负氮平衡，预防电解质紊乱等并发症。
    术后早期营养调理的目的：
    ⑴ 保持内脏蛋白质储存。
    ⑵ 促进伤口愈合。
    ⑶ 预防感染。
    ⑷ 预防因术后肾功能急骤变化所导致的电解质平衡紊乱。
    术后早期营养调理:
    ⑴ 蛋白质和热量 供给合适的热量将可减少术后早期蛋白质分解代谢。根据成人肾移植饮食推荐标准，术后早期成人合适的热量应为30-35kal/kg.d才能维持正氮平衡，术后早期在使用大剂量皮质激素(大于0.5mg/kg.d)情况下,蛋白质摄入量应在1.3-2.0g/kg.d较合适。
    ⑵ 碳水化合物 糖皮质激素治疗常会引起碳水化合物代谢异常，包括糖耐量异常和相对胰岛素抵抗。除此之外还引起满月脸、向心性肥胖等特征。文献报道，肾移植术后早期供给低碳水化合物高蛋白饮食将减轻皮质激素导致的满月脸、向心性肥胖，这种低碳水化合物占总热量的13%，可能适用于大剂量皮质激素治疗期间，但它并不对所有移植受者均适合。合适的碳水化合物摄入量应占总热量的50%左右，其对减少高血糖的发生有益。
    ⑶ 脂肪 虽然高脂血症是肾移植后期常见的合并症，但术后早期大剂量皮质激素的应用，体内蛋白质分解代谢增加，因此早期限制脂肪摄入不合适。合适的脂肪摄入量应大于总热量的30%。
    ⑷ 液体和电解质 肾移植术后早期液体和电解质变化较快，它们随肾功能变化而变化，对于肾移植术后移植肾功能延迟恢复而需要透析的患者，钠、钾、磷以及水摄入应限制。相反，对于移植后多尿期患者则需要大量氯化钠补充以保持血管内容量。肾移植术后早期低磷血症较常见，主要与肾小管功能不全丢失、甲状旁腺激素增高、磷结合剂的使用、相对1，25-（OH)2D3缺乏以及大剂量糖皮质激素使用有关。措施主要是供给高磷饮食，高蛋白饮食及富含磷饮食，因此摄入高蛋白饮食即同时增加磷摄入，简单易行。使用环胞素A的患者常伴有低镁血症，总镁和离子镁均降低，而环胞素A中毒时，低镁血症更常见。因此对于使用环胞素A的患者，应定期检测血镁浓度，如有降低应给予补充。
    ⑸ 叶酸和维生素B12 肾移植术后早期常伴有叶酸缺乏，主要原因有摄入减少，移植前从透析液中丢失，长期硫唑嘌呤使用影响小肠粘膜对叶酸的吸收，以及硫唑嘌呤本身对叶酸代谢的干扰等。适当的补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血。维生素B12在肾移植术后早期正常，不需补充。

日期：2001-10-17

来源：营养

作者： 朱刚