先天性心脏病在小儿心血管疾病中占很大比例，其发病率与人种、物质生活水平高低、环境及政策，并不相关，约占人群的0.07%。由于先天性心脏病的种类及严重程度不一，绝大部分在新生儿、婴儿时期夭折，因此对于先天性心脏病的早诊断、早治疗十分重要。
　　一、先天性心脏病的种类
　　通常按照血流的异常分为三大类：（1）左→右分流型；（2）右→左分流型；（3）无分流型。但此分类仅适用于简单的先天性心脏病，在一些复杂型心脏病中，通常其可混合改变。例如：大血管错位，既有左→右分流，又有右向左分流，部分可能合并肺动脉狭窄等无分流的畸形。
　　二、先天性心脏病的症状
　　不同的心脏病有不同的症状，通常比较严重的病儿有生长发育落后（身高、体重低于同龄儿），体弱多病，易有咳嗽，并发肺炎，活动量减少喂养困难，多汗、气促、易惊、青紫或面色苍白，但没有症状就不一定没有先天性心脏病，甚至有些患先天性心脏病的孩子同正常儿一样，或长得更好，故而不能因无症状就否认孩子患有心脏病，应该请专科医生，结合有关检查进行确定。
　　三、心杂音的临床意义
　　小儿先天性心脏病多数都有心杂音，如诊断明确患有心脏病，而又没有杂音时应当高度重视，有可能是严重或复杂的心脏畸形。但如果体检时发现心脏杂音，不必惊慌，请专科医生作些检查以明确诊断，因为有杂音不一定有先天性心脏病。
　　四、先天性心脏病的病因
　　在胎儿心脏发育阶段，任何因素影响了心脏胚胎发育，即可造成心脏畸形，即形成先天性心脏病，我们把它分成内在因素和外在因素。内在因素主要与遗传有关，特别是染色体畸变（如21-三体综合症、18-三体综合症、13-三体综症、9-三体综合症、8-三体综合症），外在因素较重要的有宫内感染如风疹、流行性感冒、流行性胆腺炎等、其它如大剂量放射线　能、代谢性疾病(糖尿病)、药物（抗癌药、甲糖宁等）。所以小孩患有先天性心脏病的病因是不一定能明确的，需作很多的检查及环境相关因素调查。
　　五、先天性心脏病的诊断方法
　　要诊断一个患儿有无先天性心脏病，首先要由有经验的专科医生经过从病史到体检，作出初步判断，然后再作特殊检查。如X线检查、心电图、超声心动图，心导管检查、心血管造影、放射性核素心血管造影、核磁共振成像，当然不是每一个心血管病人都要把所有检查做完，也不是单一某种检查正常就否认没有先天性心脏病，需要综合分析。
　　六、先天性心脏病的治疗方法
　　对于先天性心脏病的治疗分为内科治疗和外科治疗，近年经过研究又有了介入性治疗，这是一类微创的治疗方法。内科治疗在有些先天性心脏病是改善心功能，过渡到外科治疗，外科治疗即体外循环手术。以往由于技术发展落后，很多先天性心脏病患儿疗效不佳、死亡率高，或者并发症多，很多人存在误治，说先天性心脏病没法治疗，这是不对的，现在很多方法用于治疗先天性心脏病、治愈率也很高。
　　七、先天性心脏病的介入性治疗
　　自从上世纪60年代开始，全世界的心血管疾病医务工作者经过探索，对多种先天性心脏病已可采用不开刀的微创手术方法进行治疗，例如肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉瓣狭窄等等。我院儿科从1998年起采用介入性治疗治愈数十例患儿，病种也多样。这种方法具有简单、方便、微创（不用开胸或开心手术），疗效确切，并发症少等诸多优点，采用这种治疗方法，住院时间短，恢复快，通常术后第二天患儿即可下床活动，第三天就可出院。
　　八、先天性心脏病的预后
　　小儿先天性心脏病的严重及复杂畸形多半在1岁以内夭折，随着现代医学技术的进步，如能尽早的作出准确诊断，大多数先天性心脏病都可以根治，部分复杂畸形也可以分期手术治疗、特别是介入性治疗的发展，使小儿先天性心脏病的预后有了很大的改观。

日期：2002-5-8

来源：儿科

作者：吕彩红