目前在肝脏疾病中，病毒性肝炎列首位，而脂肪肝已升至第二位。而在这两大肝病之间有什么联系呢？从临床上我们观察到，确实有些病毒性肝炎患者在病程中可合并脂肪肝，其原因主要是急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎患者进食热量过多，而又缺乏足够的活动，引起每天摄入热量超过身体代谢的需要，进而转化为脂肪积存于全身；脂肪体表下积存过多表现为肥胖，肝中积存则表现为脂肪肝。病毒性肝炎患者肝脏利用脂肪的能力低下，同时趋脂因素缺乏而使脂肪外移减少，在体内脂肪轻度增加时即可导致肝细胞脂肪变性。在此基础上，加之治疗肝炎时长期大量口服或静脉注射葡萄糖、采用高热量高糖饮食以及过分限制体力活动，使短期内体重增加和发生脂肪肝，这种伴随于体重过重和肥胖的脂肪肝常称为肝炎后脂肪肝。另外，病毒性肝炎本身，特别是丙型和丁型肝炎病毒感染可通过影响血液和肝脏脂质代谢，直接导致高脂血症和脂肪肝，后者病理上表现为明显的肝细胞脂肪变性和汇管区为主的炎症浸润，此即肝炎脂肪肝。大约63%～70%的慢性丙型肝炎患者病理上表现为肝细胞显著的脂肪变性和炎症。
　　为了预防肝炎后脂肪肝的发生，病毒性肝炎患者饮食宜高蛋白、富含维生素、低动物脂肪食物，糖类的摄入也要适度。体重不足者，宜用正平衡热量饮食。多数患者体重过重，则应予负平衡热量的饮食，使体重逐渐下降到标准体重范围。依据肝炎病情，鼓励患者进行适当的体力活动，如散步，踏自行车或其他形式的体育锻炼。同时加用当药和水飞蓟提取物（当飞利肝宁）、复合维生素B、维生素E、必需磷脂（易善复）等袪脂药物，这有助于防治肝内脂肪沉积。

日期：2002-7-8

来源：感染科

作者：邹敏超