看癫痫门诊时间长了，常有病友询问：我家族中没人患癫痫，我为什么会患病？换言之，癫痫一定是遗传病吗？
　　事实上，有部分患者确实可以追寻到家族性病史，这占所有癫痫患者的不到2/3，通常称为原发性癫痫；其余近40%的患者是可以追查到确切病因的，称为继发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步，引起癫痫的原因不断被发现，原发性癫痫的比例正日渐缩小。那么造成癫痫的原因除了遗传外还有哪些呢？ 先天性畸形：由于胎儿发育异常可造成一些先天性畸形：如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形，胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
　　产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。 挫伤、水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
　　高热惊厥后遗：许多婴幼儿易出现高热惊厥，尤其严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，反复发作可能转为癫痫。
　　颅脑损伤：各年龄段都可见颅脑损伤后遗癫痫者，伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征，长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内产生早期痫性发作的病例为最多见。
　　感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎，以及寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。各年龄段均可见。
　　中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫。
　　颅内肿瘤
　　脑血管疾病：除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、老年人，尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫病。
　　营养、代谢性疾病：儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中，胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。
　　变性疾病：癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。 了解了癫痫的病因，针对病因治疗，有的放矢方能事半功倍。同时，母亲在孕期，在孩子的成长期注意防止出现以上损伤和疾病，就能从根本上预防癫痫的发生，对有家族倾向者尤其如此。

日期：2003-7-22

来源：神经内科

作者：周铨