——今年卫生系统逐步推行“病人选择医生”改革以还医疗市场本来规律但也有人担心
      据《生活时报》报道，部分三级甲等医院近日开始了“医生上墙”的准备工作。这几天，几家大医院开始为医护人员设专点拍片，为他们写个人简历，这些资料不久之后将会被张贴到院内的某一处墙上，并成为接受患者选择的“资本”。
    现在因病人选医生被炒得火热的还都是二级以下的小医院。比较流行的做法是，医院在预检处墙上，悬挂着今天当班医生护士的简介牌，每人一张彩照，下面写着姓名、职称、技术专长及自己信奉的格言。导医小姐询问病人：“您选哪位医生？”病人选定医生后，就拿着挂号单，径自去找被选择的医生就诊。
    据介绍，每个病人都必须选择医生就诊。医生奖金同被选率直接挂钩。如果一个月内没有被病人选中，或被选率连续两个月处于末位，医生就得下岗培训。此举推出两周，成效显著：技术高、态度好的医生，门庭若市，应接不暇，一天接诊60多人次；而技术略差、服务态度一般的医生，一天仅能接诊10多号病人。据估算，推出“病人挑选医生”举措，医院同一级职称的医务人员，奖金的差距扩大到3—5倍。其实，医务人员的“压力”，还不仅在经济利益上，“面子”、价格人格尊严都会成为他们“力争上游”的动力。
    三级甲等医院实施“病人选医生”，必须有一套完整配套措施做保障，否则也会流于形式。对于医生和患者来说，目前有四大悬念最令他们关注：
     简介牌难保病人选准医生
     医院并不像某些服务机构那样，有相当数量的“回头客”。尽管在目前的医疗体制下，患者合同或定点医院相对固定，但除慢性非传染性疾病外，日常发病因季因、病因的不同多种多样，因此也就会选择不同的科室。换句话说，即使常去医院的人也不可能对医院的每个科、每个专家都了解。墙上的医生简历加上道听途就的资料，就可能成为了他们选择医生的主要依据。不足百字的简历能说明问题吗？
     根据医院要求，简历的内容主要是医生的姓名、性别、毕业时间、毕业学校、职称、本人专长，再加上一张照片。不说别的。仅医德一项就不可能从简历上看出来，难道还要医生在简历后注明：“该医生医德良好”，或“该医生医德有亏”的字样吗？
     此外，病人首诊在挂号室，但医生简历通常是挂历在各个科室的门外，这样似乎也意义不大。
      选专家容易 挂专家号难
     目前二级以下医院面临门诊量不足的问题，通过“病人选医生”给患者提供更实在的服务，无疑是“以服务求生存”的一个良策。但三级医院的情况与此有着很大的区别，不仅眼病、牙病疑难病等传统的“热门病”依然挂号难，就是许多医院的专家门诊想挂号也不那么容易。不久前，一位病人在接受记者采访时就说，她为了能看上某中医院的妇科周六上午的专家门诊，特意让爱人借了一辆车，周五晚上开到医院去排队。为保证治疗质量，北京许多大医院一般规定一个专家半天15个号，但现在常常是加到20个，在这种情况下，如何保证病人选了专家，就能立刻得到治疗。
     年轻医生：媳妇如何熬成婆
     现在医院里一个普遍现象是，专家专诊排长队，普通门诊不足。病人去医院就是想治好病。因此肯定是越有名的专家被选的机会越多，而高年资的主治医生和低年资的副主任医师也许就会“日受冷落”。
    医术高，被点名率高，收入高，这是合理的。但专家的成长需要一个过程，譬如说一个主治医生，先是做切皮、拉钩、缝合等手术辅助工作，然后从阑尾手术等逐渐增加手术难度，接受临床锻炼。如果没病人选就不能手术，年轻医生怎么成长呢？
     不仅如此，他们投入医学的热情和信心也许因此受到伤害。
    “一把刀”成“手术匠”不利病人
    传统上重症、难度大的手术，肯定是科主任、资深专家做，难度小的手术可能会安排高年资主治医师做。医学院学生毕业5年内单独做手术的可能性基本没有。“一把刀”，病人都愿意点，专家点名过多，天天上台，成了“手术匠”，有可能因为过于繁忙而不能对病人从入院到康复的全过程进行跟踪，这样不利于病人整体治疗。
    其实，医疗卫生机构推行“病人选择医生”的改革，不过是还医疗市场本来规律，尽管目前还有诸多疑虑，最终是可以逐步理顺的。
     有人预测，一旦医疗机构全面推行病人选医生的制度，就会出现一个新的行业，专门提供就医选医的咨询信息服务。这种预测也是应确保这种选择真正对患者有利。
     2000年9月4日

日期：2000-9-7

来源：看诊

作者：市一医院