日前，一位80多高龄的颈段食管癌患者要求医院为其施行手术。像这样高龄的患者进行手术风险很大，一般情况下必须把喉一起切除，以减少术后误咽引起吸入性肺炎甚至危及生命的风险。但患者文化程度低，不会写字，把喉切除后即丧失语言交流能力。老人要求医生既切除肿瘤，又保留喉咙，能吃饭，能说话。这给医生出了一个很大的难题。
但这一难题在佛山一医院得到圆满解决。该院副院长、省内著名耳鼻喉科专家王跃建教授组织科内专家及整形外科专家经过细致的讨论，拟定出一个大胆的计划：将颈段食管及部分下咽切除后保留全喉，用游离的前壁皮瓣移植至颈部修复缺损的颈段食管及部分下咽。也就是说进行显微外科器官再造。
专家们分析整个治疗过程必须要过三关：1、手术关，80高龄的老人能否耐受这么大的手术；2、皮瓣存活关，术后皮瓣能否成活这是整个手术能否最终成功的关键，如果皮瓣坏死则可能会引起严重的并发症、伤口感染导致手术失败甚至危及生命；3、功能恢复关，即患者能否恢复吞咽进食的保护及发音、呼吸功能等，它关系到病人日后的生活质量问题。
面对这一道道难关，为让患者既顺利驱赶病魔，又能保证有较高的生活质量，以王跃建教授为主的专家组术前设计手术方案，精心做好准备，把病人调整到最佳状态，术中与麻醉科、整形科密切配合，手术完成得非常顺利。术后，专家组成员共同设立用药治疗方案，使病人移植的皮瓣完全成活，伤口Ⅰ期愈合。术后最困难的、患者最关心的是发音、进食及呼吸功能的恢复。由于手术当中的刺激，无可避免地会引起双侧喉返神经的暂时性麻痹，从而影响吞咽及呼吸。一般年龄较轻者经过一个月左右都能顺利恢复，但该患者年龄大，恢复慢，如何促进其早日恢复功能和度过这一困难时期需要很大的耐心和毅力。耳鼻喉科全体医护人员组织人手对病人进行专门的精心护理。经过术后两个多月精心治疗及护理，患者完全恢复了喉的呼吸、言语及预防吞咽误咽等功能。患者出院时能正常进食、谈话、呼吸，与常人并无区别。
2004-01-08
