冠心病康复时的特殊考虑
作者:关运玲  日期:2004-5-14 10:52:18

  近年来我国冠心病的发病率不断上升,在心脏病人中的比率也越来越高。冠心病患者经运动可促使心肌侧支循环的形成,提高心脏适应能力,改善心功能,具有一级预防和二级预防作用。需行康复治疗的冠心病及有合并症的患者主要有四类病人:
  (1)急性心肌梗死。
  (2)不稳定型心绞痛。
  (3)慢性缺血型心脏病。包括陈旧性心肌梗死、心功能不全、稳定型心绞痛等。
  (4)已行冠状动脉搭桥术或冠状动脉腔内成型术的患者。
  在进行康复前,危险性评估是很重要的。应尽力避免因运动而引起的心肌缺血加重和心衰加重。尤其当病人处在不稳定状态时,如不稳定型心绞痛;未控制的心功能衰竭。应尽可能的降低心肌氧耗,减轻心脏负担,任何加重心脏负荷的因素都会恶化病情。其次,冠心病的病人应在有效的治疗之下进行康复。如急性心肌梗死患者,经过有效的溶栓治疗,心肌梗死的范围得到控制,可以早日开始康复。若未经有效的血管再通治疗,心肌梗死范围还有扩展趋,则不应考虑运动。在有合并症的患者,如心律失常慢性心功能不全,应积极治疗并发症。在已行血管重建治疗(CABG、PTCA)的病人,康复训练有助于心脏功能恢复,使病人回到正常的生活中去。因而对任何病人,个体化的运动处方都是有必要的。
  同时,对病人的教育同样重要。为实现"减慢动脉粥样硬化的进展及促进其消退"的目标,需要同时控制饮食,停止吸烟,有效控制血压、血脂、体重等。适度运动、对各个危险因素的基本知识以及自身情况的了解,将有助于患者自觉的配合。

 

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