胃肠外科简介
胃肠外科是我院的重点专科,
现有医师10名(硕士研究生4名)、造口护理师1名,其中副主任医师5名,主治医师2名,住院医师3名。拥有2个专业组(胃肠和肛肠),3个中心(华南地区胃肠机械吻合技术培训中心、全国胃肠腹腔镜技术培训中心和佛山市痔瘘治疗中心),
42张床位及一系列先进的医疗设备(如腹腔镜、超声刀、电子胃镜、电子肠镜、肛肠测压仪、排粪造影装置等)。主要的医疗工作有胃肠道肿瘤、急腹症的诊治、胃肠疾病的腹腔镜外科治疗、痔瘘的治疗、临床营养支持以及造口护理等。我科于2001年率先在全国地市级医院开展腹腔镜胃大部分切除术;2002年成功施行全国首例Scoratres远程合作系统与AESOP机器人辅助下腹腔镜乙状结肠癌切除术,迄今已施行的腹腔镜结直肠癌根治手术数约200百多例,且均获得成功,手术的技术水平已处于国内领先地位。另外在盆底动力性疾病的研究和治疗及痔上粘膜环切术等方面也达到了省内先进水平。并成立了造口联谊会,这是我院继中山大学肿瘤医院后第二个成立造口患者联谊会的医院。
学科带头人副主任医师丁卫星主任对胃肠道肿瘤的预防和诊治有较高的造诣,能实施腹部外科的胃肠胰和肝胆脾等疾病的各种高难度的手术,尤其是对胰腺癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌根治以及胃肠道重建、保肛手术等有丰富的临床实践经验。多次应邀到美国、澳大利亚、新加坡、香港等地参加国际性学术会议,并在国家级和省级医学杂志上发表多篇论文,其中《带蒂大网膜在难切除的胃十二指肠溃疡手术中的应用》获得第三届华中地区科学技术推广大会的优秀论文二等奖。
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星期一 |
星期二 |
星期三 |
星期四 |
星期五 |
星期六 |
上
午 |
专科门诊
曾华 |
专科门诊
曾华 |
专科门诊
曾华 |
专科门诊
曾华 |
专家门诊
丁卫星 |
专科门诊造口门诊 |
专科门诊曾华 |
专家门诊徐致祥 |
下
午 |
门诊手术 |
门诊手术 |
门诊手术 |
门诊手术 |
门诊手术 |
休息 |
专家门诊
丁卫星 |
专科门诊
林义办 |
专家门诊邓建中 |
专科门诊林义办 |
专家门诊
邓建中
张小永 |
(注:专科门诊设在一楼外科门诊,专家门诊设在三楼特需门诊)
本科的特色诊疗技术
一、 腹腔镜微创外科(腹腔镜手术)
结直肠癌根治、早期胃癌根治、胃大部分切除、胃缩容(减肥)、回结肠造瘘、疝修补、阑尾切除等手术。优点手术创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快、缩短住院时间。
二、 胃肠机械缝合技术
机械缝合技术的出现使以前一些手工缝合不能实施的手术得以完成,并缩短了手术时间。
1. 空肠贮袋代胃术
在全胃切除术中,如直接行食道肠吻合,术后病人进食量少,造成营养不良。现在我们可以利用胃肠吻合器械将一段空肠折叠,做成一个囊袋,如同一个“新胃”,再与食道作吻合。术后病人食量增多,解决了饥饿感,延长食物的停留时间。
2. 吻合器保肛手术
过去在直肠癌的手术中,约50%的病人需做永久性人工肛门,俗称“挂屎袋”。双吻合器的应用与直肠系膜全切除术(TME)结合起来,使约70%的病人(特别是中低位直肠癌)既得到了根治,又保留了原位肛门,避免了永久性人工肛门的痛苦。而且这些病人的术后局部复发率和五年生存率与直肠癌经腹会阴切除术(Miles)无差别。
3. 定型人造肛门
在直肠、肛管癌的患者中,行经腹会阴切除术(Miles术式)后,需在左下腹做一个永久性的人工肛门。过去只能通过手法缝合来完成这一手术。现在可使用圆形吻合器在左下腹一次性重建一个人工肛门。此手术具有以下优点:外行美观、肠管不会外露腹壁或回缩腹腔,手术操作简单、安全可靠,不出现造口肠管坏死及伤口污染;造口肠粘膜水肿轻、出血少;人工肛门常规一期开放,可早进食,有利于肠功能恢复;造口肠粘膜不会被摩擦损伤而出血;造口狭窄发生率低,排便畅通;造口旁疝发生率低;造口周围皮肤疤痕少;造口可与各种类型的人工肛袋相匹配;安置的人工肛袋密封性好,防止粪便外溢,污染衣裤。
三、 肛肠良性疾病的治疗,现开展的新术式有:痔上粘膜环切术、便秘的外科根治治疗、经骶入路直肠肿瘤治疗、经会阴重度直肠脱垂治疗等。
四、 内窥镜诊疗
本科有专职医师为病人作肠镜检查,可准确诊断肠道的炎症、溃疡和肿瘤,行内镜治疗可治愈良性和部分早期癌变息肉。在胃肠道外科手术中通过肠镜寻找肿瘤灶及定位
五、 临床营养支持
营养支持包括肠内和肠外营养。如大手术和术前、术后的营养不良的病人或重病长期不能进食的病人,他们都需要营养支持。
1. 肠外营养(全静脉营养疗法)对胃肠道无功能的病人可提供足够的营养。
2. 肠内营养对不能进食、不愿进食的病人只要其胃肠道有吸收功能就可以补充足够营养。
六、 造口护理门诊
每周六上午开诊,由专业造口护理师和医师负责。造口护理范围:
1. 造口皮肤护理
2. 提供关于造口者的心理咨询
3. 治疗各种造口并发症
4. 饮食知识
5. 提供和帮助选择合理造口用品
痔疮治疗新技术
1883年在法国科伦堡举行的第九届痔科专题研讨会上,与会专家一致确认了现代痔的概念。痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫,是每人皆有的正常结构。由于各种诱因如不良的生活习惯、长期用力排便、怀孕等造成肛垫肥大、脱出出血即形成痔病。对于早期的痔病,一般采用注意饮食,改良不良生活习惯;肛门局部用药,如化痔栓、太宁栓等治疗。而严重出血和脱出明显的混合痔手术是目前唯一的选择。目前国内常用的手术疗法有外切内扎及仪器治疗等,但易出现一些并发症,而且术后会感到铭心的肛门疼痛,在排便时尤为强烈。有一些病人由于肛管内伤口愈合缓慢导致出血和不适,这些症状会持续几天至几个星期,严重影响患者恢复正常的工作和生活。
基于痔疮成因的新概念——肛垫下移理论,意大利Longo在1998年首先采用吻合器环状切除痔上部粘膜治疗痔的方法,又称PPH手术,PPH手术原理在于环状切除上方直肠粘膜组织,使用吻合器将直肠粘膜吻合使脱滑的肛垫向上悬吊,回复到正常的解剖位置。同时因切断动脉的分支,血流量减少,使痔核逐渐萎缩。在亚洲,日本自2002年开展PPH术至今已有数百例,新加坡国立中央医院700百例手术也显示PPH同样适用于亚洲人。PPH手术自2000年2月传入中国,目前已在全国个大城市逐步展开。我院是国内最早开展词类技术的医院之一,PPH手术的引进提高了疗效,大大减轻了病人的痛苦,受到广大患者的欢迎。
PPH法常用于Ⅲ度及Ⅳ度的重度痔疮患者,手术的主要优点是:
1. 治愈或显著改变术前症状。
2. 平均手术时间短8—12分钟。
3. 住院时间短,术后1—3天。
4. 术后并发症少,一般很少有并发症。
5. 术后恢复快。
6. 肛门不狭窄。
7. 痔疮不复发。
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