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气胸需手术，微创能根治
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编辑：杨劼 日期：2001-3-13
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自发性气胸是一种常见病，多见于男性及吸烟者，男女之比为6：１，好发于比较瘦高及喜欢运动的青年人。气胸最常见的病因是肺尖部的肺大泡破裂，由于肺大泡常为多发性，因此，直接危及呼吸、循环功能。自发性气胸具有发作突然、易反复发作的特点，严重者还可出现双侧气胸以及血气胸。为此，现代医学观点是根治性外科手术，早期即行微创性胸外科手术治疗。
气胸为什么需要手术呢？因为根治性手术可以较为彻底的切除肺大泡，使患者去掉病根儿，解决反复发作的问题。年轻患者以后可以去掉心理障碍，使身心都得到健康的发育和发展，中老年患者去掉了复发的隐患，改善了心肺功能，提高了生活质量。如果不手术切除，就会经常处于复发的危险之中，一些老年患者错过了最好的治疗时机，心肺功能越来越差，会给以后的治疗带来不利的影响。
许多气胸患者，常常惧怕手术，担心开胸手术会带来严重后果，也有人担心开胸会丧失“元气”，从而拒绝手术。他们宁可冒再次发作的危险，采用静卧休息，针刺抽气，或者做胸腔闭式引流等保守治疗。也有的医生主张向病侧胸腔内注入一些化学粘连剂，来促使漏气部位闭合。这些治疗方法，虽然可解决本次发病问题，但是由于没有解决肺大泡问题，从而留下了复发的隐患，有相当一部分患者常常反复发作，迁延不愈，严重者甚至产生血气胸，特别是对于生长发育中的青年学生，有的造成了脊柱侧弯，胸廓变形及难以克服的心理上的障碍。
我们主张，对于气胸患者最好能早期进行微创性的肺大泡根治手术，特别是以下几种情况：青年学生，因为他们年轻正处于生长发育期，活泼好动，还要上体育课，活动多，活动量大；经常出差及做户外活动的患者，包括一些体育爱好者、运动者；气胸经闭式引流后仍漏气超过5~7天者；第二次气胸发作者，均应考虑彻底的手术治疗。
微创胸外科手术是目前国际上流行的新的治疗胸部疾病的手术方法，如电视胸腔镜手术（VATS），这种手术的特点是不切除肋骨，只许1厘米或几厘米的小切口，创伤小、疼痛轻、恢复快，术后2~3天拔胸腔引流管，一周左右便可出院。到目前为止我们已做了这种手术100多例，此外，还用胸腔镜做了肺叶切除、纵隔肿瘤切除等难度较大的手术，年龄最小的为16岁，最大的为80岁，效果良好。
日期：2001-3-13 来源：心胸外科 作者：杨劼 |
