本站讯 来自高明、年仅20多岁的小蒋在家人的陪同下来到口腔医学中心找到了陈巨峰主任。陈主任先询问病人哪里不舒服，小蒋嘴里象含着什么似的，说话含糊不清，张口一看，原来腭部突出一个巨大的肿瘤，几乎占据了整个口腔。肿瘤足有小孩的拳头大小，表面布满血管。陈主任再三仔细检查，发现患者已经鼻塞多年，鼻腔时有粘脓性分泌物流出，并且近年来，听力也逐渐下降。
为了进一步检查和治疗，在陈主任的建议下，小蒋住进了口腔科病房。
经CT检查发现，肿瘤远不止口腔内见到的那么大，它破坏了上腭，占据了右侧整个上颌窦，阻塞了后鼻孔，这正是引起鼻塞的主要原因。并且肿瘤向后还侵犯至咽部，堵塞咽鼓管，令患者听力下降。
经过病理活检，明确了肿瘤为腺样囊性癌，也是腭部多见的恶性肿瘤，但长到这么大才来就诊的，实属少见，这为手术治疗和修复增加了不少困难。
手术前，陈巨峰主任组织了科内专家进行讨论，一是明确了手术的范围，二是定出肿瘤摘除后修复重建的方案。在讨论中陈主任指出，肿瘤占据腭部、上颌及咽腔，体积较大，并且从CT来看，供应瘤体的血管异常丰富，手术中出血的凶险不亚于胸腹腔的大型手术，必须做好足够的术前准备……
病人一躺上手术台，整个手术间的气氛开始紧张起来。待病人全麻成功后，陈主任慢慢走到手术台前，平时风趣幽默的他此刻分外严肃，目光全部集中在病人的脸上。手术开始了，正如原来预想的那样，手术刀一切下去，血就象泉水一样涌出来，只见陈主任镇定自若地钳夹止血，有条不紊。
由于肿瘤已占据了上颌，破坏范围较大，手术必须将右侧上颌骨全部切除。手术室中十分安静，只能听到线锯锯开骨头的“咔、咔”声。外人很难想象，我们就在眼球以下2mm处将上颌骨锯开了，眼球完好无损，个中惊险，恐怕只有术者才能深深体会。
我们将整个上颌骨完整离断了，再切除腭部组织，肿瘤连同上颌骨一齐摘除下来，瘤体直径大约8cm，约有半斤多重。
一个好的外科医生善于“破坏”的同时，他也善于“建设”。肿瘤切除了，留下了大窟窿，如果不补起来，势必使眼球掉到口腔里，而且患者右侧面部完全塌陷，十分可怕。
我们按原定计划在右侧颞部取出颞肌，形成颞肌瓣，并巧妙地在颧弓下方穿过，正好转移到口腔里。陈主任精心地将塑性钛网安装在骨缺损处形成三维立体结构，既托起了眼球，又恢复了面部的丰满度，同时，颞肌瓣补上了腭部创口，使口鼻腔不相通，也承托了钛网。最后，等面部伤口缝起来后，在场的麻醉师和护士都一同惊叹：“面容一点也没改变，你们真是能工巧匠啊！”
小蒋的手术很成功，手术之后双眼视力正常，听力也提高了，鼻也不塞了。现在还在康复期，不仅就可以出院了。
颌面部肿瘤的治疗的重点不仅在于如何切除，还在于如何修复重建。因为口腔颌面部的结构与说话、咀嚼、吞咽和社交等日常生活密切关联，良好的修复重建可使患者提高术后的生活质量，犹如重获新生。
采写：李嘉朋
编辑：段园晖
腭部巨大肿物（术前） 腭部巨大肿物（颞肌瓣修复术后）