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肝海绵状血管瘤平阳霉素碘油乳剂介入治疗
来源:李桂林  日期:2005-12-16

  肝海绵状血管瘤(CHL)是一种常见的肝脏良性肿瘤,约占肝良性肿瘤的41.6%,起病隐匿,发病率高,随着医学影像学(彩色B超、CT及MRI)的发展,肝海绵状血管瘤病的早期发现日渐增多,一般病变较小,无临床症状的可做临床观察,但大的CHL由于压迫周围脏器而出现症状,且CHL在肝包膜自发生长,有可能迅速长大,一旦破裂出血,死亡率高达87%。
  肝海绵状血管瘤属肝动脉分支畸形,血供来自肝动脉,与门静脉无关,这为肝动脉栓塞治疗CHL提供了解剖基础;近年来随着介入放射学的广泛开展,经肝动脉栓塞术已成为治疗CHL的有效主要的方法之一。目前选用的栓塞材料有无水酒精、纯碘油栓塞、纯碘油+明胶海绵颗粒及平阳酶素超液化碘油乳剂等。以平阳酶素超液化碘油乳剂治疗CHL是一种安全性高、疗效好及并发症少的治疗手段,其长期疗效有待进一步研究。
  肝海绵状血管瘤的影像学表现为CT平扫见瘤体内低密度改变,甚至中心液化区,增强早期即出现周边增强,延迟扫描见中心强化,呈典型的“早出晚归”征象;其DSA表现为动脉早期即出现边缘清晰锐利的点状血窦,沿瘤体边缘分布,轮廓清晰;随着时间推迟,瘤体染色自周边向中心扩展,边缘变得模糊,瘤体染色排空明显延长,也呈“早出晚归”征象。
  肝海绵状血管瘤已往常外科手术切除或行缝扎术,创伤性大,费用较高;目前本科所开展的用平阳酶素液化碘油乳剂(PLE)经肝动脉栓塞治疗CHL疗效确切,症状缓解率高,无严重并发症,病人痛苦少,是一种理想的治疗方法。本技术成熟,基本可取代传统的外科手术切除术。

影像科  李桂林

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