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小儿气管、支气管异物的预防、急救与护理
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编辑：谢雪颜 日期：2001-4-21
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呼吸道异物（通常指发生于声门裂以下的呼吸道异物）是耳鼻喉科急症之一。而气管、支气管异物则以小儿多见，原因是小儿常将小物体或小玩具等含在口中玩耍，且常易哭喊、嬉笑或跑跳等特点，加上咳嗽反射功能不健全，无自控能力，因而异物易呛入下呼吸道。一旦吸入异物，较大的易致喉阻塞，出现呼吸困难、面唇紫绀，短时间引致窒息危及生命。较小的则易进入支气管引起呛咳，继而转为剧烈阵咳，喘鸣，呼吸困难。尖锐异物刺伤喉部可发生咯血、甚至皮下气肿。常见异物的种类有：花生米、豆类、瓜子、肉骨碎片、乃至回形针、螺丝钉等。
一 、预防 ： 呼吸道异物是可以预防的。
1、首先应开展广泛宣传教育工作，教育小儿勿将细小物件放入口内，纠正口中含物的不良习惯。如发现小儿口中含物时，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以免哭闹时将异物吸入气道。
2、家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿，小儿进食时不能随意打骂、嬉戏，以免因其哭闹而误吸。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。
二、 急救
1、一旦发生异物误吸气管，患儿可在家庭中抢救，救护时取坐位，让小儿背贴于救护者并坐在救护者的腿上。然后救护者用两手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，可重复数次，直到异物排出气管为止。但此方法有时不一定奏效。
2、 如果异物在支气管可能暂时没有窒息的危险，应及时到医院诊治，尽早取出，以避免或减少窒息及并发症的发生。
3、病室应备氧气及气管切开包及吸引器等抢救用物。
三、护理
1、在未取出异物之前要设法让其安睡，避免身体震动，避免各种原因导致患儿刺激性咳嗽，防止咳嗽震动后在支气管的异物松动，又回到总气管来而发生呼吸困难和窒息的危险。
2、 术后护理 : 在手术取出异物后，患者的病情改变，以呼吸道粘膜损伤、可能受到细菌感染为主要矛盾，治疗与护理要从减轻粘膜反应和抗感染着手。
1） 保持病室适宜的温度和湿度，使用暖气设备时，空气太干燥，可以在地上酒水。
2） 饮食宜清淡，忌过咸、过辣等刺激性饮食，手术后的1--2天可进食流质饮食，逐步过度为普通饮食。
3）喂食要小心，不宜过快过急，以免食物呛入气管，诱发呼吸道感染。
日期：2001-4-21 来源：支气管异物 作者：谢雪颜 |
