随着人们生活质量的提高，高蛋白、高脂肪、高热量饮食机会的增多，加上人们生活节奏的加快和运动量的减少，血中的脂肪由于无法燃烧消耗而积聚导致高血脂。在中国，高血脂人群随经济的发展而增加，而且越来越朝年轻化方向发展，对人类的健康造成严重威胁。
血脂主要包括血液内的胆固醇和甘油三酯以及与其相关的各种脂蛋白。血脂异常可表现为高胆固醇血症，高甘油三脂症，或两者兼有（混合型高脂血症），低密度脂蛋白胆固醇升高（LDL-C升高），高密度脂蛋白胆固醇降低（HDL-C降低）。单纯血脂异常无器质性病变，属于亚健康状态。血脂异常是人类健康的无声杀手，因为血脂虽然是人体内的一种重要物质，具有很重要的功能，但不能超过一定的范围。如果过多就容易造成血液粘稠度增加，在血管壁上沉积从而形成“斑块”，就是我们常说的动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多、增大时，会堵塞血管使血流变慢，严重时血流会中断。这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病和心肌梗死；发生在脑，就会引起慢性脑循环不全和脑卒中；如堵塞眼底血管，将导致视力下降乃至失明等。此外，高血脂还可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎、脂肪肝以及加重肝炎。
血脂异常的治疗包括药物性治疗和非药物性治疗，生活方式疗法属于非药物性治疗中的一种。生活方式疗法是各种血脂异常治疗的基础,尤其是对原发性高脂血症患者,更应首选生活方式治疗。即使是在进行药物性治疗时,生活方式疗法仍然应同时进行。生活方式疗法除能使血清胆固醇降低,以及使降脂药物更易发挥良好作用外,尚具有改善糖耐量、恢复胰岛功能和减轻肥胖者体重等多方面功效。
（一）饮食疗法
合理的膳食应从维持身体健康和保持标准体重为原则。
1、合理控制热能和糖 总能量摄入以维持标准体重为宜，热能需要因人而异。饮食中应保持一日三餐均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，避免暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦等成分，少吃甜食，保持碳水化合物供热量占总热量的５５％－65％。
2、适当限制脂肪 占总热量的20－25％。在维持正常体重的前提下，限制脂肪是控制热能的基础。应少吃动物脂肪，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊肉、肥牛肉、肥鹅肉、肥鸭肉等，这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度。尽量少吃煎、炸食物。应多吃含丰富不饱和脂肪酸的植物油和鱼类。
3、控制胆固醇 胆固醇摄入每日少于200mg,胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，忌食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。
4、增加新鲜的蔬菜和水果 获取丰富的矿物质、维生素和食物纤维。保证每人每天摄入的新鲜蔬菜达到400ｇ和水果200ｇ左右。并注意增加深色或绿色蔬菜比例。
5、可选用的降脂食物 如大蒜、绿茶、洋葱、海带、木耳、菌菇类、大豆类、苹果、山楂等。
（二）适量的体育运动 体育运动可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。有氧运动每周至少 3次 ,每次 30分钟以上。
（三）戒烟，限酒，不饮咖啡 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使胆固醇、甘油三酯上升，高密度脂蛋白下降。绝对戒烟，少饮酒，最好不饮；坚持少盐饮食。不饮咖啡，咖啡的主要成分是咖啡因，它可刺激血脂及血糖增高。
（四）提倡适量饮茶 适量饮茶能消除油腻饮食达到减肥效果，但不要饮浓茶。
（五）注意生活规律，心理平衡：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高、脂代谢紊乱。
（六）定期体检 了解血脂水平，尤其对于有高血脂病患者 , 40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群 ,均应定期化验血脂 ,以期早防早治。
凡是经过３至６个月非药物治疗无效者，或已有冠心病者，或虽无冠心病但血脂过高者，均需在非药物治疗的基础上进行药物治疗。目前调整血脂的药物很多，有以降低胆固醇为主的他汀类，以降低甘油三酯为主的贝特类，降低胆固醇的胆酸鳌合树脂类，天然药物类如深海鱼油等
根据国内外的指南,不同病人高胆固醇血症的诊断标准和治疗达标值是不同的,危险性越高的患者诊断标准越低,达标值也越低。因此单纯依据化验单划分血脂异常往往低估危险性,化验单“正常值范围”不宜作为诊断高危个体血脂异常和评估疗效的依据。总之，高脂血症强调以饮食、运动锻炼为基础，根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗，建议在医生的指导下用药。
预防保健科（亚健康门诊）副主任医师 邓枢丽
