本站讯 春节期间，耳鼻喉科收了一名鼻腔大量出血的病人，该病人是来自广西的一名16岁的男孩，入院前在广西等地已多次大量出血并到多家医院求诊，病情一直得不到有效控制，抱着最后一丝希望，经人介绍来到佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科。病人来到我院时已经出血性休克，有急诊科直接送到住院部，该科学科带头人王跃建副院长非常重视，马上组织人手进行抢救，鼻内窥镜下填塞控制再出血，输血、补液纠正贫血和休克，患者病情很快得到控制和改善。
一名青春年少的花季少年为什么会多次出现如此严重的鼻出血呢？经过CT检查，病因很快就查明了，原来是长了一种叫鼻咽纤维血管瘤的良性肿瘤。这种肿瘤多见于青少年男性，血管成分丰富，常常引起致命性大出血，而且这种出血往往容易反复，非常难处理，最好的方法是手术将肿瘤完整切除。此名男孩的肿瘤比较大，而且呈哑铃状贯通于鼻咽腔、翼腭窝、颞下窝之间，按以往的经验，此种病例只能施行上颌骨外旋进路才能把肿物完整切除，但此种方法出血多，而且会在脸上留下疤痕，这对一名青年人来说无疑是非常残酷的，另外，由于病人之前在院外已经花费不少，经济也出现一定的困难，因此，病人及其家属都非常希望医生能找到一种两全其美的方法。王跃建教授急病人所急，通过查阅大量的国内外文献，打破常规，大胆创新，精心设计了一套手术方案：1、先在切除肿瘤前暂时阻断双侧颈外动脉的血流，完成肿瘤手术后再让血流复通，再加上术中采用控制性低血压，既减少术中出血，又不会对身体造成任何不良后果，还可以帮助病人省下术前做血管造影和栓塞的费用；2、采用唇龈切口，面部牵翻上颌入路的方法，直接暴露肿瘤根部，完整切除肿瘤。此方法最大的好处就是不会在脸上留下任何的疤痕，但同时因为术野狭窄，手术的难度就明显增加。术前讨论时，也有人提出，目前医患关系紧张，医生是否应该采用最保险的方法呢，即使病人的创伤大一点，费用高一点？但王跃建副院长说：“病人辗转多家医院来到这里，是对我们的高度信任，对我们抱有很高的期望，病人又是一名十多岁的少年，以后还要进入社会，工作、结婚，人生的路还很长，如果在脸上留有一条疤痕，会在孩子的心灵上留下永远都无法驱除的阴影，我们应该把困难留给自己，把好处留给病人，我们有多年进行头颈手术的经验和扎实的基本功，只要我们精心准备，术中配合默契，应该能把手术顺利完成。”
艺高人胆大，手术当天，王跃建副院长和陈伟雄副主任、何发尧副主任医师及麻醉师配合默契，正如王院长术前估计的一样，手术进行非常顺利，肿瘤被完整地整块取出。术中出血很少，无需输血，连麻醉师也非常惊讶，这样的手术居然出血这么少，真是难以想象。术后病人恢复非常顺利，目前已经拔除了所有的填塞物和拆除所有的缝线，并顺利出院。出院前，病人家属紧紧握住王院长的手说：“谢谢你们救回我的儿子，以人为本，既挽救了他的生命，又为他留住了‘面子’，而且还帮我们省了不少钱，你们的医术和医德都是一流的，我回去后要告诉身边的人，有病就来佛山市第一人民医院！谢谢！谢谢！”
相关连接——其实，这种情况在耳鼻咽喉头颈外科已是很常见了，在学科带头人王跃建副院长的带领下，该科的技术水平进步神速，尤其是在治疗头颈部恶性肿瘤方面，手术成功率高，生存时间长，功能保护好，病人生活质量高，已经达到国内先进水平。
在喉癌治疗方面，对早期喉癌，该科已经几乎全部使用激光微创手术代替传统的开刀手术，病人无需气管切开，颈部无伤口，术后病人恢复快，费用低，术后发音质量高。而对于中晚期的病人，已能开展目前国内外流行的各种部分喉切除术并重建喉功能，致残率低，对于晚期必须全喉切除的患者，也可以通过发音重建使患者恢复发音功能。经过统计，近五年，该科治疗的喉癌病人已200多例，年龄最小的15岁，最大的90岁，早、中期患者的喉功能保留率和3年生存率均达95％以上，其中激光微创手术及部分喉切除已约占喉癌手术的75％，晚期喉癌的长期生存率也可达60％以上，全喉后发音成功率约90％。科室还定期组织他们回来相聚，交流战胜疾病和提高生活质量的体会，并免费为他们作检查，提高他们战胜疾病的信心。
除此以外，该科在保留功能的口咽癌、下咽癌、颈段食管癌、甲状腺癌以及鼻咽癌放疗后的复发癌、鼻咽癌放疗后吞咽困难等治疗方面开展了很多卓有成效的工作，每年开展的头颈肿瘤手术约200～300台，取得了很大的成绩，经常在全国的学术会议上交流并得到广大同行的高度评价。
头颈部恶性主要是采取手术为主的综合治疗，由于解剖结构复杂，并涉及到言语、呼吸、吞咽进食等多种功能，因此如何在根治性切除肿瘤的基础上更好地保留和重建患者的功能，是当今治疗头颈肿瘤的一大难题，佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科在医院领导的大力支持下，积极引进先进设备，学习国内外的先进技术，在学科带头人王跃建副院长的带领下，知难而上，积极开展各种保留功能的肿瘤手术，造福广大患者，使他们在战胜肿瘤的基础上能恢复生活和工作的能力，重返社会。由于治疗效果好，服务一流，在病人当中赢得了很好的口碑，前来治疗的病人越来越多，其中不少是香港、澳门以及周边省市慕名而来的病人。
编辑：段园晖
