先天性心脏病、唇腭裂等“大问题”，家长都很重视，打鼾等“小问题”却未能引起家长的注意。专家指出——儿童打鼾也是病。
儿童打鼾比较常见
儿童睡眠呼吸暂停综合症其实是耳鼻喉科、儿科的常见病和多发病，由于没有引起注意，很多时候会被漏诊和误诊。儿童在睡眠障碍方面存在较大的问题，根据流行病学调查，国外2—5岁的儿童，有27%打鼾。国内好发年龄为2—8岁，高发年龄3—5岁，小男孩要多见于女孩，比例为2：1。5岁以下的儿童，夜间症状较明显；呼吸时严重鼻鼾，张口呼吸，同时伴有呼吸暂停、睡眠不安，夜惊、夜哭。大于5岁的儿童可表现为性格行为异常，学习成绩下降，注意力下降，早上起床头痛、口干等。
儿童打鼾与成人不同
近几年儿童睡眠障碍的问题愈来愈引起耳鼻喉科、儿科医师的重视，认为大多数情况是以上气道不完全阻塞所引起通气不良、打鼾和异常呼吸运动。由于儿童在生长代谢、呼吸生理、夜间觉醒节律等方面与成人有极大的差异，所以儿童阻塞性呼吸暂停也有一定的特殊性。 睡眠呼吸暂停综合症的儿童患者，一般体瘦者多，肥胖者少，白天嗜睡也不多，检查发现儿童的口咽部结构异常，扁桃体肥大，或者腺样体增生肥大，阻塞后鼻孔达50%以上，约有25%的儿童发现颌面狭长，中部发育不良，上列牙外凸等为主的腺样体容。而成人打鼾多是因为肥胖，颈部软组织太多，阻塞气道的原因。
儿童打鼾以手术治疗为主
个体的体质不同，一些小孩扁桃体经常感染刺激，不断化脓引发炎症等因素导致扁桃体或者腺样体肥大。由于扁桃体或者腺样体肥大是引起上气道阻塞的最常见原因，所以腺样体切除术和扁桃体摘除术是最有效的治疗方式，有效率国外报道达到90%。当然也不是所有的腺样体和扁桃体肥大都会发展为睡眠呼吸暂停综合症，还有一些其他病因，如严重过敏性鼻炎、鼻窦炎、颅面畸形等，这样的情况做手术效果则不佳，需要手术后继续进行抗过敏治疗。
扁桃体是一个免疫器官，我国医界认为如果扁桃体影响呼吸睡眠，反复感染发炎，严重影响生长发育才摘除，一般情况下还是保留这个“哨兵”为好。摘除扁桃体后，鼾症复发率较低，不到10%，不会影响孩子的学习和生活。
发现孩子打鼾应尽早治疗
7岁的小林，打鼾，体重40斤，很瘦弱，父母担心其发育迟缓。刘医生介绍，由于小林睡眠打鼾，气道阻塞后处于不完全睡眠，基本没有深睡，而深睡眠的时候是孩子生长的高峰时期，在深睡区生长激素分泌好。如果大脑慢性缺氧，就会影响孩子的消化功能，记忆力下降、性格产生变异等。小林做了手术后，身体发育良好，迅速长胖10斤。
孩子出现打鼾的情况，有可能是睡眠姿势不当，所以家长可以先不要孩子仰睡，因为仰睡颈部软腭会下陷，阻塞气流，最好让其侧卧；其次如果有鼻炎或伴上呼吸道感染，可先让孩子滴鼻药约3—5天。但也有7%—8%的肥胖儿，手术后效果不是很理想，需要饮食控制，加强锻炼。
耳鼻喉科 曾勇
