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神经介入中心通宵奋战成功抢救脑疝患者,被称“华佗再世”
来源:市一医院  日期:2006-5-16

  本站讯 日前,一位看上去大病初愈的50多岁男子在妻子及子女的陪同下来到神经介入中心,一见到刚做完一例神经介入手术,从手术室走出来的邓其峻主任,一家人就个个非常激动。大病初愈男子上前双手握住邓主任的手说:“邓主任,您真是华佗再世啊!”之后,送上一而锦旗,上面写着:“医德高尚,医术精湛”,并对邓主任一再致谢。
  而在这之前,邓主任已收到患者女儿发给他的电子邮件,上面写道:“写这封信给您,主要是为了感谢您的救命之恩。如果没有您过硬的技术与一颗真心为患者着想的慈悲之心,我爸现在也许已经和我们永别了。那天,您连夜从外地赶回来救我爸的命,您那为了患者宝贵的生命不顾个人得失的做法让我们真正懂得了什么是一个高尚的医生。您当时那急切而紧张的心情,促使我们最后下定决心搏一搏,是您,使我们赢得了这场赌注。后来,当您知道我们的经济有困难,又想方设法为我们省钱。这么好的医生真的是打着灯笼都找不着。我爸的运气好才会碰上您这位好大夫。邓主任,我们真的不知道该如何感谢您,我们会永远记住您!”   
  几天前,该名50多岁男子因患脑动脉瘤破裂脑疝形成,病情非常危重,而被送到我院抢救,在神经介入中心主任邓其峻和钟伟键医生在林海波、陈燕芳以及麻醉师张文璇的全力合作下,经过一夜通宵奋战,患者成功获救。
  当时,患者被从 外院转来我院,已脑疝形成,右恻瞳孔扩大,至手术前已达临床IV级,脑血管造影显示右大脑中动脉分叉处大动脉瘤,直径14×8mm,CT显示右额、颞叶及基底节区血肿约30毫升伴中线左移1.2公分。困难的是,患者的动脉瘤破裂后形成了一个假性动脉瘤,即在动脉瘤破口处象串葫芦一样膨出,其实质是血肿腔的中心,血流在其中急速进出形成涡流,无论开颅夹闭动脉瘤还是控制颈内动脉都是非常困难的,因为只要稍一触及血肿就可引发不可控制的大出血,危及病人生命。邓其峻等专家经过全面而慎重考虑,决定采取先用介入技术填塞动脉瘤然后再开颅清除血肿的方案。对家属的解释工作进行的非常艰巨,因为涉及到两次手术及较多的费用,又无法确保抢救一定成功,足足等待了50分钟家属才签字同意介入手术。为了节省费用,采用了长弹簧圈的方法,因为长短不同但价钱却是一样的,只是增加了手术的难度,一旦精确度掌握不好容易出现进退两难的严重后果。介入中心邓其峻等专家经过努力,终于仅用4枚微弹簧圈就将动脉瘤满意填塞,解决了出血的危险,接着又开颅清除血肿、去骨瓣减压,至凌晨5时多才结束抢救手术,术后第二天病人即清醒,脑疝侧瞳孔开始回缩,对侧偏瘫的肢体开始活动,手术获得了全面的成功。
  令病区其他医护人员及病友惊叹的是:该患者术后恢复神速,运动机能无障碍,语言,思维清晰。
  邓其峻主任认为,通过这一例手术给人们以下启示:1、脑动脉瘤破裂急性期开颅手术是非常困难和危险的,因为此时脑组织肿胀明显,入路困难,尤其是已形成脑疝的病人,更易发生出血口突破造成难以控制的大出血,其结果是非死即残,所以往往要等待两周血管痉挛期过后,脑肿胀缓解才能手术。但等待期间再出血的可能极大,所以在介入技术使用之前该病的死亡率极高。2、神经介入手术是通过大型设备、尖端技术,用特殊材料经过血管内将动脉瘤填塞,对机体的干扰小,效果好,疾病的任何时期都可以使用,临床已抢救了大量的此类危重病人,被证明具有迅速、微创、疗效好、不可替代的优越性。3、对于不同的病人可以采用介入和开颅手术相结合的方法提高抢救成功率,这需要丰富的临床经验以及和病人家属沟通的良好技巧,才能减少风险,保证手术的最大效果。4、时间是此类病人抢救成功的重要因素,从起病到手术这段时间就意味着病人的预后。
  专家提醒患者及家属:如有突发的头痛或伴呕吐、颈强、偏瘫、意识不清等脑部症状应及时送医院检查,做头颅CT,若有自发蛛网膜下腔出血,则要由医护人员及时通知神经介入专家会诊,迅速施行介入手术,这样可大大提高病人的抢救成功率。

编辑、摄影:段园晖

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