本站讯：近日，我院手足整形外科收治了一罕见的双足先天畸形患儿，患者小顺5岁，在“明天计划”的资助下，小顺成功接受了多次整形手术，有望完全变为成正常儿童。
小顺因生就一双芭蕾足（双足与踝关节成角180°，踝关节不能动，医学术语“先天性马蹄内翻足”），一出世便被父母抛弃了。顺德福利院收养了他，小顺生性活泼好动，虽然走路直起脚，但速度却很快，就像不知疲倦的芭蕾舞演员，且很会招呼人，十分讨人喜欢。
由于他垂足走路，双足跟始终不能落地，五个脚趾充当了脚掌，随着年龄的增长，走路时间越长其足的形状就变的宽而短，目前他足宽已超过正常小孩的两倍。然而小顺除了不停地跳芭蕾外，其他都很正常，浓眉大眼，极其聪明，福利院的保育员们看在眼里痛在心上，2004年广东省民政厅下发了“残疾孤儿手术康复明天计划”实施方案，小顺自然成了受益者。
2006年3月，小顺在“明天手术康复计划”支持下，住进了我院手足整形外科，科主任左中男主任医师细致地为其诊查，从外观上看，虽然小顺患的是先天性马蹄内翻足，但通过肌力检查，发现小顺的足趾和踝关节背伸无力，有明显的神经损伤症状，通过肌电图检查，证实了左主任的判断，小顺除了患有先天性马蹄内翻足外，还有双侧下肢腓总神经严重损伤，这就大大增加了小顺患足的治疗难度，为了确保小顺能在“明天康复计划”的实施中恢复正常地行走功能，不浪费可贵的手术经费，左主任多次与福利院院长沟通，制定出一步步手术方案，第一步先行下肢的神经探查，恢复足趾和踝关节背伸功能；第二步再矫正先天性马蹄内翻足；当院长了解到一些不确定因素，及手术的难度与修复的次数时，他们慎重决定先做一只脚的手术，如手术有效果再作另一只脚的手术。幸运的是，小顺的每次手术，左主任都亲自主刀，经多次神经、肌腱、皮肤的修复，在手足整形科医护人员的悉心照顾下，目前小顺的右脚已完全达到正常人的功能位，即站立时脚跟可以接触到地面了。不久，小顺将像正常人一样走路，过正常小朋友的生活，上幼儿园、读书、做游戏。
据左主任介绍，先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形，即足跟小并内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，此外常合并小腿内旋畸形。随年龄的增大，畸形逐渐加重。尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。通常于生后6个月开始治疗，如果治疗及时得当，许多患儿不用手术就能恢复正常的行走功能。两岁以内手术，因骨的畸形不明显，术后效果较好。而小顺的双足畸形负重达四年，已过了两岁前手术的最佳年龄，关节十分僵硬，其跟骨的发育仅有半岁幼儿的大小，足部骨骼发育严重畸形，其手术难度、复杂程度较大。如术前不仔细检查，经验不足，忽略了双侧下肢腓总神经严重损伤的诊断，只做矫正先天性马蹄内翻足的手术，因足趾和踝关节背伸无力，术后站立不稳，行走功能反而不如术前；因此小顺的先天性马蹄内翻足外合并双侧下肢腓总神经严重损伤的病情复杂程度及治疗难度均为国内外罕见，左主任采用先解决神经损伤，恢复足趾和踝关节背伸功能；第二步再矫正先天性马蹄内翻足方法，使小顺的马蹄内翻足完全达到了正常位。该手术的成功是我院手足整形外科在专科技术上精益求精及在科研上不断创新的结果。
采写：姚杏梅
术前 术后
