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放射介入显神奇:小小导管治大出血
来源:市一医院  日期:2007-5-8

  本站讯 日前,放射科介入组又成功治疗了一例肾出血。
  不久前,我院泌尿科收治了一位从外院转来的肾出血患者。该患者被刀刺伤左肾,出血不止,曾在外院住院十多天,并行手术修补受伤的左肾,术后仍出血而转入我院。泌尿科请放射科介入组行急诊介入手术为患者止血。4月17日晚,放射科朱彬与陈迪耀两医生以及技术员、护士接到泌尿科的电话后第一时间赶回科室,并迅速为患者开展介入手术。经行腹主动脉与左肾动脉造影,发现左肾有一假性动脉瘤出血。朱彬医生当即决定用同轴导管技术,用微导管超选择性栓塞假性动脉瘤止血,最大限度地保护正常肾组织。朱彬医生在陈迪耀医生的配合下,利用娴熟的技术很快就将微导管超选择性插入至左肾假性动脉瘤处并迅速注入PVA颗粒栓塞。术后造影,假性动脉瘤消失,肾出血被止住。从插管到手术结束不到一小时。经治疗后患者已全愈出院。
  据朱彬医生介绍,放射科介入组用介入的方法已成功治疗了多例肾出血。急诊肾出血的原因有很多,常见的有肾穿刺活检后肾出血、肾外伤后出血、肾手术取石后出血、肾先天性动静脉畸形出血等,以往多用保守治疗或手术止血。手术止血的创伤较大,而且往往手术止血后仍有可能再次出血,放射科介入组就曾治疗多例在外院手术止血后再出血而转入我院的患者。通过导管介入止血具有微创的优点,由于采用超选择性节段性肾动脉栓塞,还能最大限度地保留正常肾组织,可作为急诊肾出血的首选治疗方法。

采写:段园晖

图1  CT扫描见左肾上部挫裂伤,肾出血,肾周大量积液。 图2  左肾动脉造影见左肾上部假性动脉瘤。
图3  用微导管超选择插管至假性动脉瘤造影并栓塞。 图4  栓塞后左肾动脉造影,假性动脉瘤消失,出血被止住,大部分肾组织被保留。
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