本站讯：近日，我院口腔医学中心修复科在陈巨峰主任的带领下，采用IVOCAP公司的Hige- impact的Pink-V及Clear材料成功为一位上颌窦癌病患者完成了一侧上颌骨缺损的修复治疗。目前，该名患者已经能正常发音，吞咽及咀嚼食物。 患者右侧面部塌陷，右鼻翼至人中可见一条触目的疤痕，左侧的鼻孔插着一条长长的鼻饲管，右侧上颌骨完全切除，右侧颊侧的疤痕组织索与左侧颌骨形成的倒凹腔，与鼻腔相通，切口从中切牙龈乳头开始，沿腭中缝至腭中部跨过中线向悬雍垂延伸，止于软腭后缘。左侧除中切牙及侧切牙外其余牙缺失。牙槽嵴较丰满，中切牙近中牙槽骨丢失，近中牙根面暴露。由于上颌骨的缺损，带给患者严重的咀嚼、语言、允吸、呼吸、吞咽功能障碍和面部的畸形。这些都不利于患者的生理及心理的康复，生存质量明显降低。 对于此类缺损临床多采用赝复体进行修复，经过对患者的放射检查，以及对研究模型的研究，由于患者口内余留牙条件并不理想，当受到较大的垂直向和侧向应力，容易造成余留牙的松动和脱落。另外，患者余留颌骨还伴有游离端牙列缺损，当患者健侧后牙区咀嚼时，游离端义齿下沉，赝复体会出现转动，上颌赝复体的动度显著大于普通的可摘局部义齿，考虑患者右侧颊侧的疤痕组织索，与左侧颌骨形成的倒凹腔，专家决定利用疤痕组织索获得固位和稳定赝复体，当赝复体的阻塞器伸展进入这个倒凹腔，能通过倒凹的有效利用增加对赝复体的固位、稳定和支持。 但是，传统使用来修复此类缺损的树脂型赝复体是通过硅胶制作的阻塞器置放在倒凹区，借助两到三个磁性附着体将腭护板与阻塞器两部分相结合，存在取戴不方便，成本高。树脂型腭护板质地硬，患者在使用赝复体时会出现转动、磨擦，容易造成粘膜溃疡。由于赝复体的后缘封闭区接近悬雍垂，异物感明显。当患者吞咽时会有明显的台阶感。以上原因是多数颌骨患者术后不愿佩戴赝复体的重要原因。 经过与技师的讨论，最终决定使用VOCAP公司的Hige- impact的Pink-V及Clear材料，这是两种新型的材料，最为人所熟悉的是NBA球星与拳击明星在比赛时佩戴的牙套以及弹性义齿，将这两种材料结合运用来制作赝复体是一种大胆的尝试，VOCAP公司称这一新技术国际上是首例，以往从未有相关的文献及报道。 完成后的赝复体色泽自然，质地软，重量轻。腭护板与阻塞器两部结合在一起，腭护板由两层组成，组织面及软腭向后延伸部是弹性材料，牙弓及硬腭部覆盖基托树脂。阻塞器有弹性，能很好伸展进入倒凹腔，患者取戴方便。由于材料质地软，赝复体所承受的（牙合）力传递到上颌骨近中线的边缘部时，对近中线区的粘膜的压迫也得到了有效的缓冲，并利用疤痕组织索获得固位和稳定赝复体，健侧的义齿基托边缘也能尽量延伸，进入组织倒凹区，赝复体获得更好固位和稳定。患者佩带了赝复体后已经可以进食、正常发音，吞咽及咀嚼食物。这名患者日前已经进入进一步的放射治疗。
采写：蔡卓辉 陈巨峰 周旋 熊坤
