本站讯 5月31日凌晨2点,一阵紧急的铃声把朱彬主任从睡梦中惊醒,原来是呼吸内科的求助电话:有一位60多岁支气管扩张大咯血患者病情突然加重,急需介入治疗。朱彬立即从十多里外的家赶回医院并同时通知陈迪耀、林海波、梁洁萍马上奔赴科室为患者行紧急介入手术。
综合患者术前的影像资料,我们认为双侧下支气管动脉出血可能性大,经支气管动脉造影果然证实了术前的判断——双下支气管动脉出血,尤其是右下支气管动脉出血严重,斑片状造影剂从该支气管动脉向外喷出。由于支气管动脉与脊髓动脉相通,支气管动脉栓塞止血时稍有不慎就会栓塞脊髓动脉,导致患者截瘫。朱彬主任与陈迪耀医生利用同轴导管技术熟练地插入一条微导管至出血的支气管动脉内,并避开脊髓动脉,注入PVA进行栓塞。栓塞后再次造影,手术成功——出血征象立即消失,病人血压回升,情况好转。
时间已不知不觉是凌晨六点多了,虽然我们一身疲惫,但每个人脸上都露出由衷的微笑,我们的辛劳挽救了患者的生命,这是医生最幸福的时刻!这次抢救只是影像科介入组又一次很平常的急诊。这些年来,介入组成功抢救了大量消化道大出血、外伤出血、产后大出血、鼻咽癌放疗后出血、大咯血患者。
编辑:段园晖

图1.2 支气管动脉造影,见双侧下支气管动脉可见斑片状造影剂喷出。

图2 双下肺野可见自血管漏处造影剂影。

图3.经微导管行双侧下支气管动脉栓塞后造影,未见出血征象。