本站讯：近日，我院口腔医学中心陈巨峰主任医师等成功施行佛山市首例双皮岛游离前臂瓣修复下颌骨缺损。
患者叶姨2007春节前，觉得右边颊部及牙龈有些肿痛，右面部有些凹陷并张口困难，吃不下饭，喝不了水，于是到我院就医。
病人住院后，陈巨峰主任为仔细诊病，他发现叶姨的口腔呈菜花样的颊粘膜，牙龈，右面上凹陷肿物，肿物直径约5cm×7cm，张口困难，不能进食，语言不清，陈主任将病人的袖子卷起，仔细检查她的前臂，然后又慢慢地把病人的衣袖放下，就在这举手投足之间，一个大胆创新的术式形成了。患者的病理诊断为：高分化鳞癌！从CT片上看癌肿已侵犯同侧下颌骨及部分上颌骨，侵犯颊部皮肤，要根治，就得广泛切除病变的下颌骨，但切除癌肿后会形成颊部洞穿性穿孔，如何修复呢？为此，陈巨峰主任组织全体讨论这一复杂病例，最后制定了术前化疗，再以双皮岛游离前臂皮瓣加重建钛板植入修复颊部洞穿性及下颌骨缺损，然后术后放疗的方案，通俗地说，就是用前臂的肉和皮来补面上的缺损。根据口腔颌面外科以往的经验，利用前臂皮瓣修复小范围的口腔颌面部缺损的技术已十分成熟，但是由于面部缺损是两面的，怎么使用前臂只有一面皮肤来修复呢？
陈巨峰主任与内专家、整形外科专家进行讨论，决定将前臂皮瓣制备成双叶瓣，通过折叠，把颊部缺损两面都补起来，同时将重建钛板塑形，制备成接近下颌骨外形的骨支架，从而将下颌骨重建起来。
这是一个大胆创新的手术。成功的关键是保护好供应前臂皮瓣的血管，保障血液循环通畅。手术要求在制备皮瓣的同时又不损伤血管，最后用重建钛板弯制成下颌骨的正常弧度，通过钛板固定在健康的下颌骨上，然后吻合血管，再用皮瓣关闭口内外创面，此手术为佛山市首例。
手术顺利完成，术后两周，患者就可以自行进食，面部缺损成功修复，皮瓣完全成活，没有出现舌根后坠、吞咽困难等并发症，口能张大了，面部外形好看了，饭吃得香。叶姨出院时送给出口腔科一面“医德高尚，医术高明”的锦旗，并激动地说：“陈主任、劳医生，真的太谢谢你们了。”
采写：劳均平
