本站讯 6月28日中午,从沈阳来佛山探亲的彭阿姨,因胸部闷痛来到我院内科就诊。当行至诊室门口时,突然晕倒在地,呼之不应,口唇青紫。内科当班医生赶紧对患者进行检查,即行胸外按压,同时立即向急诊科寻求帮助。
急诊科多名医护人员以最快速度赶到现场。立即行气管插管术,呼吸机控制呼吸,同时予持续心脏按压。建立静脉通道,血管活性药物使用后,患者出心肌细小纤颤。立即在抢救室予非同步电150J电击,但效果不明显,第二次,第三次……连续5次电除颤,患者未见好转。
此时,患者心律波动趋于直线,双侧瞳孔开始散大!
但医护人员没有灰心,没有放弃,而是综合各级医师意见,继续加大电击量进行电除颤。200J电击第一次,第二次,第三次,第四次,第五次,患者心肌变为粗颤。再次电击后,患者心律终于变为窦性!但窦性心律持续约半分钟后,再次转为室颤。再次电击2次,心电监护仪上呈窦性心律!
20分钟后,患者双侧瞳孔回缩,四肢转温,出现烦躁,人机对抗等现象。至下午3时,历经2小时,做13次电除颤的抢救终于获得成功,患者终于睁开了双眼——她已被医护人员起死回生了!
家人喜极而泣。他们拉着医护人员的手说:真的不知道该如何感谢你们,你们是我们全家人的救命恩人!我们就知道到市一医院来看病就是放心,所以一有不对就赶紧往这里走。在这里心脏不跳了,鼻孔里没气了,也没有死的理由!这里的每个医生、护士都是手里有仙丹的活神仙啦。
其实,对于急诊科来说,彭姨只是许多起死回生病例中的一个。近年来,急诊科在李旷怡主任的带领下,多次成功抢救急性心衰、急性肺水肿、心源性休克等危重患者。急诊科在患者的后续治疗、专科治疗中发挥越来越重要的作用。同时急诊科严把医技关,多次规范心肺复苏操作,培养医务人员危重症意识,每周进行相关科室相关危重症讲座,以及多种急危重症的抢救流程改造,培养医护人员扎实的基本功及敏锐的意识。这些在临床工作中都收到良好效果。
采写:曾慧奇
编辑:段园晖
小贴士:
心肺复苏常识
对呼吸心跳停止的治疗叫做心肺复苏。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
只有在你曾受过这方面的训练时才能实施心肺复苏。
如果患者在没有窒息的情况下出现没有呼吸请拨打相应的急救电话,或告诉别人去打电话,然后开始心肺复苏。 如果患者有呼吸困难,应首先处理呼吸的问题。
如果患者为心脏病发作,见心脏病突发。 症状: 面部苍白或青紫, 胸廓无起伏运动。,没有心跳或脉搏, 意识丧失。,没有呼气。
1. 使病人处于水平仰卧位。
2. 清除口腔异物。注意:如果见到异物卡于患者的喉部,不要试图取出它,以免它更深地嵌入气道;此时应查看窒息一章。 用手指清除成人的口腔异物。压住舌头,下按下颌,用食指伸入口腔内清除口腔内游离物体。
3. 开放患者气道。轻轻后仰患者头部,并牵拉下颌。
4. 看、听并感觉呼吸的存在。一定要把你的耳朵贴近患者的嘴部,单纯有胸部的运动并不意味着呼吸。
5. 如果患者没有呼吸立即开始人工呼吸。观察每次人工呼吸后胸部的抬高。在胸部下降后再给第二次人工呼吸。如果胸廓无抬高,应轻轻将患者头部再后仰,并给两次较慢的人工呼吸。如果胸廓仍不抬起,应按窒息处理。 注意:如果使头部过度后仰或后仰程度不够均将不足以充分开放气道。对成人进行人工呼吸。握紧患者鼻孔,口对口给两次慢的人工呼吸,在两次呼吸中间应将你的口移开。
6. 检查脉搏: 检查成人的脉搏。轻轻地用食中指按在喉节旁的颈侧部以感觉脉搏的存在。
7. 如果没有脉搏,开始胸部按压。 对成人如何选择你手的位置。将你的中指放在肋骨与胸骨底会合的切迹处。您的食指紧临中指并处于中指的上方。把你的另一只手的根部靠近食指并放在其上方。移开手指并将这只手放在另一手上,两手交叉按压胸部。 对成人行胸部按压。使你的手臂重合。并使你的肩直处于平上方。向下按压使胸部下移5-6厘米。放松压力,但不要将手移开,按压15次并用口记数“1、2、3”。
注意:不要上下摇动。 重复第、4、5步。如果患者为婴儿或8岁以内的儿童,每次仅给一次人工呼吸。
给予胸部按压、人工呼吸并重新检查脉搏。对于成人及岁以上儿童,每进行15次心脏按压和4次两次的人工呼吸后检查脉搏是否存在。对于婴儿或岁以内儿童,每次胸部按压给一次人工呼吸。如此重复10次以后检查脉搏。重复以上胸部按压及人工呼吸直至患者有自己呼吸或有脉搏存在或医务人员赶到。
如果患者无呼吸但有脉搏,开始人工呼吸。对于成人或8岁以上儿童,第5秒给一次人工呼吸。每次人工呼吸后检查脉搏。对于1~8岁儿童,每4秒给一次人工呼吸,每15次人工呼吸后检查脉搏。对1岁以内婴儿每3秒给一次人工呼吸,每20次人工呼吸后检查脉搏。持续以上动作直至救援人员到来。
婴儿(1岁以内) 清理口腔、人工呼吸、数脉搏。 清理口腔:抓住舌头,下移下颌部;如果你见到异物并认为可以较容易地将其取出的话,用你的小指伸入口腔内将异物取出。 人工呼吸:用一只手向下牵下颌,用嘴将患儿的口鼻包住,先给两次人工呼吸,然后给下一次。在两次人工呼吸之间应将嘴移开。人工呼吸时应用力,但用力不能太大,以免气体进入患儿的胃。 检查脉搏:用拇指以外的两个手指轻轻放在颈部侧方喉结旁以感觉是否有脉搏存在。 手的位置:把食指放在乳头连线上方胸上方胸前中央的胸部,将中、环指放在食指下放,然后移开食指,用另一只手帮助患儿头部后仰。 胸部按压:稍屈时,用手指垂直向下指压,向下按压使患儿胸部下移1-3厘米。去除压力,但勿移开手指。给5次胸部按压同时数“1、2、3”。 注意:不要前后摇动。
儿童(1-8)岁 清理口腔、人工呼吸、数脉搏。 清理口腔:抓住患者舌头下移下颌部,将食指贴面颊放入口腔将游离异物取出。 人工呼吸:握住患者的鼻腔,用您的唇轻轻包住患者的口腔,给两次缓慢的人工呼吸,然后给下一次。两次人工呼吸之间将嘴移开。
检查脉搏:将食、中指压在患者颈部的一侧喉结管,检查一下脉搏。
胸部按压: 手的位置:将右手的两个手指放在肋骨与胸骨底会合处。左手掌临近右手食指按在胸骨上。手指应离开胸壁,然后移开左手,用右手放在相应的位置,而左手用来维持其头部后仰。 开始胸部按压。保持双臂垂直,你的眉部位于儿童的上方,下压胸骨3-5厘米。然后放松压力但不要将手移开。给予5次按压,并同时数“1、2、3…”。 注意:不要前后摇动。