本站讯：2007，在时间老人的匆匆带领下，我们虽然有时步履蹒跚甚至感觉举步维艰，但在这美好时光里深深烙下佛山市一护理团队坚实、前进的脚印。回顾2007，我们取得了一定的成绩，专业也得到了一定的长进。2008我们面对更多的困扰，新年伊始，护理部针对2008年护理工作难点于1月8日召开了主题为“以人为本 创新发展”的全院护理人员沟通培训会。 会上，张莉主任结合省卫生厅督导反馈情况及我院实际，与大家探讨2008年困扰护理工作的夜班问题、拖班问题、护理文书书写问题等。随着医院业务的发展，床位使用率达130%、病床周转快，临床护理工作量明显加大，突显出人力的紧张。在人力资源有限的条件下，护理部采取多种科学合理的、灵活的人力调配方案支持临床一线，但仍显得心有余而力不足，夜班问题、拖班问题仍是护士们最关注的话题。 频繁且经常性地拖班、倒班，使临床护士长期处于紧张状态，必然影响工作效率，浅藏安全隐患。其中护理文书也是导致拖班的主要原因，回顾性的“小综述”记录花费了护士大量的时间，这也是各家医院普遍存在的共性问题。据不完全统计，每个护士每天在护理记录上花的时间大概1～1.5小时，但写出来东西却体现不出价值，医生不看，甚至护士自己也懒得回顾；不体现专科性，真正做的健康教育没记录；千篇一律，相互参考；容易出错；欠缺及时，存在较大的纠纷隐患；在法律上“举证倒置”的作用较薄弱。 针对以上问题，本着“以人为本，立足发展，关爱护士”的宗旨，结合省卫生厅、市卫生局督导反馈情况及《广东省护理管理规范》的要求，在广东省卫生厅的支持和张莉主任的积极倡导指点下，我院部分科室对护理排班和护理文书书写进行改革尝试，试行APN式排班，即A班：8：00～16：00，P班：16：00～22：00，N班：22：00～次晨8：00。APN制排班已于8月26日最早在骨一区试点，现在诊疗中心病区、心内科、NICU、放疗三区也成为该排班模式的试点单位。同时在骨一区、胸外科、心内科、神经内科、肿内一区进行“即时”护理记录试点，“记我们所做的，做我们所写的”，打破传统的回顾性护理记录方法。 骨科一区试行APN排班以后，所走的路并非一帆风顺，首先遇到棘手的问题就是护理记录，特别是A班、P班，完全没有时间坐下来写记录，怎么办呢？张莉主任在参加省卫生厅的督导工作，看到珠江医院的护理记录没有罗嗦、重复、空洞，督导一结束，她立即召集病历书写小组的成员，探讨护理文书改革。在张主任的指点和小组成员的努力下，参照卫生部《关于护理病历书写相关规定》，将以往15种护理记录单精简压缩，制定成表格式实时护理记录单，护士只需将所观察到的病情变化、给予的处理及处理效果实时记录下来，而不是将所有的内容堆积在一起由责任护士临下班前回顾性的进行综述。 为了跟踪APN的试行效果，护理部于12月12日组织部分护士长与骨一区护士进行座谈调研，结果显示，大部分护士都很支持这种排班，认为减少了交接班，对病情了解好，减少了安全隐患，最为可贵的是在护理人数仅12人、平均住院病人数55～60的基础上大大减少了拖班，每周只一个晚上留在医院。新排班后，可安排一个责任护士定期跟医生查房，使护士增加了专业知识，更好地了解病情，与病人沟通，并很好地跟踪落实医生意见，病人、医生满意，护士长更满意。骨一区许玉霞护士长反映，上周一，该区一天新收病人13人，但姑娘们仍可以准时下班，而以前要到晚上六、七点下班。 试点科室的护士们渐渐尝到了APN排班的甜头，现已有6个病区试点，最晚的科室元月７日开始，效果还需观察。此次全院性护理培训中，骨一区护士长许玉霞及临床护士林红、熊想莲、曹婷，分别介绍了APN排班模式及体会。她们认为APN班有以下优点：1、对病人的病情清晰度提高。2、交接班时精神状态好，接班接得放心。3、下班较准时，减少拖班现象。4、夜班减少，麻烦家人接送少了，照顾家庭多了，休息时精神状态恢复的好。5、有更多的时间为病人进行健康教育。6、可跟主任查房，不断提升专业知识。7、年轻护士22：30分交完班回到宿舍，可不吵到舍友。总之，APN班充分体现以人为本的理念，让大家感受到人文关怀，是护理管理的一个创新。 接着，梁翠琼护士长讲解病历书写改革的具体措施，她精彩的讲述给与会者带来启发。 最后，张莉主任总结指出：“此次改革肯定会遇到很多困难，需要我们不断解决，为使路走得更塌实，还需我们共同努力，创新是我们永远的主题，团队唯一不变的是持续改进”。
采写：方艳红 陈书人编辑：朱英辉图片编辑：张秀琴
