老百姓常把“肾”俗称为“腰子”，中医也常把腰痛诊为“肾虚”，因此很多人误以为只要腰痛就说明肾有问题。实际上，在临床工作中，90%以上的肾病患者都不会出现腰痛症状。而诉说腰痛的人，大部分都没有肾脏问题，而是其他系统疾病，如骨骼、肌肉、妇科等问题引起的。
引起腰痛的骨骼疾病以骨质疏松、脊柱关节和椎间盘突出最多见，病人大多有扭伤、撞伤等外伤史，在弯腰、翻身或腰部用力时会产生剧烈疼痛，可以通过X线、CT或核磁共振检查发现问题所在。有些病人腰痛则源于肌肉疾患，也就是我们常说的腰肌劳损，多见于长期坐着或站立工作的人，一般表现为酸胀痛，经过理疗或按摩后会有所缓解。妇科疾病也会引起腰骶部疼痛，常见的原因有盆腔炎、附件炎、后位子宫等，一般症状为酸痛、胀痛、坠痛，这样的病人往往伴有月经、白带异常，且疼痛的位置主要位于腰骶部，可以进行妇科检查来明确诊断。
肾脏疾病引起的腰痛主要分为四类：
1.肾实质性疾病所致的肾肿大，主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现持续性胀痛、钝痛，部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等，可化验尿来发现。
2.肾脏感染性疾病，多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等。主要源于细菌感染，多为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查，往往伴发热、寒战，可以通过化验血尿常规和B超来诊断。
3.肾脏肿瘤或囊肿，如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛，可以通过B超或CT来确诊。
4.肾结石。若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射，伴大汗淋漓、恶心呕吐，严重时有肉眼血尿，可以通过B超或腹部X线片明确诊断。
疼痛科 李晓宏
