1.什么是甲亢？
甲亢是甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism）的简称，是由于甲状腺机能增高、分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一种常见的内分泌疾病。临床上主要表现为甲状腺肿大，高代谢症群和神经、心血管系等功能失常等症状。如怕热、多汗、食欲力进、消瘦、心动过速、情绪紧张、脾气急躁、甲状腺肿大及眼球突出等。
2.甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗方法目前主要有内科药物治疗、手术治疗和碘-131治疗三种。
3.放射性碘-131为什么能治疗甲亢？
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，治疗用的放射性碘和稳定性碘具有相同的理化特性，所以甲状腺同样对放射性碘具有选择性地高度吸收和浓聚能力。通常甲状腺内碘浓度可达血浆浓度的25倍，在供碘不足的情况下其浓度可达到血浆浓度的500倍，由于甲亢患者合成甲状腺激素的速度和量都增加，呈现相对碘缺乏状态甲状腺对放射性碘的浓聚能力特别强大，可达内服里的80％～90％。放射性碘-131在甲状腺内停留时间较长，有效半衰期可达3.5一4.5天。碘-131在衰变时主要释放beta射线（占99％）和gamma射线（占1％）。因此，甲状腺组织摄取碘-131后，可受到beta射线较长时间的集中照射，但不损害周围的器官和组织。碘-131治疗后数小时，在beta射线集中照射后甲状腺发生肿胀，滤泡细胞出现空泡，核不正常，数天后即死亡。甲状腺并有急性炎症的变化，如水肿、淋巴细胞和吞噬细胞浸润，以后变为无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能达到类似甲状腺次全切除术而达到治疗甲亢的目的。所以有人称碘-131治疗甲亢为"内科甲状腺切除术"。
4.碘-131治疗甲亢的效果
碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效已为国内外所肯定，总疗效均在 90 ％以上。一般病人多在碘治疗后 3 个月内症状逐渐改善， 6 个月至 2 年症状全部消失，少数病人的某些症状可能在数年后才消失。由于国内外治疗的方法不统一，一个疗程的治愈率约为 70 ％～ 90 ％不等，复发率约为 1 ％～ 4 ％。 如果碘治疗后，甲状腺肿缩小，但症状仍存在，不宜立即用 碘再治疗，可考虑用小量抗甲状腺药物、对症药物或中草药治疗以控制其症状，促进病情好转。如甲状腺未缩小或继续增大，临床症状明显，可在第一疗程治疗后 3 ～ 6 个月，进行下一个疗程的治疗。碘-131治疗常见的并发症或副作用是少数患者可能出现甲状腺功能减低。为了及时发现甲低的发生并对其进行有效的治疗，故凡是接受碘-131治疗甲亢的患者均应定期随访，监测TSH水平的变化。
5.碘-131治疗甲亢的注意事项
为了不影响碘-131 的吸收，服碘-131 前应空腹，服后经2-3 小时方可进食。服碘-131 后 2 周内禁用碘剂、澳剂、抗甲状腺药物。因碘-131治疗后因甲状腺滤泡被破坏，大量甲状腺激素进入血液，短期内可能出现甲亢症状加重，故碘-131治疗 后的第一周，病人应多注意休息，避免剧烈活动。病情严重者，服碘-131 后 3 天后可考虑用抗甲状腺药物以减轻症状。特别注意避免精神刺激及预防感染，因二者均易于诱发甲亢危象。
核医学科 袁建伟
