本站讯 近日，神经内科全体医务人员召开了病历质量研讨会。
会上，参照《广东省病历书写规范》，大家认真地分析参加“全国三级综合医院病历质量评比活动”的病历，肯定了其书写及时，记录全面等方面的长处，同时也针对其不足之处提出整改意见。
科室还决定，将住院病历书写规范、出院病历评比评分标准、死亡病历相关记录评分标准、护理文书质量评比标准打印出来，张贴于科室，并发给每位医务工作者，方便随时查阅并规范病历书写。
章成国主任指出：病历的书写，直接反映诊疗思路，其质量是医疗质量的核心环节。狠抓病历质量，学习分析病历的技巧，培养临床逻辑分析能力，有利于“安全、优质、发展”原则。他向全科医务人员再次提出要求：1、严格遵照三级查房制度，主管医生按规定及时完成病历的书写，做到用词准确，描述清楚，无漏缺，病情变化随时记录，并及时完善修正诊断、补充诊断。上级医师及时把关、批改。2、手术记录、疑难病例、死亡病例讨论记录要规范、详细。3、危重病人、抢救病人及时写好抢救记录和交班记录，包括上级医生指导意见及专科会诊意见。4、检查、检验报告及时追回、及时分析、及时处理，必要时请专科会诊，及时报告上级医生及行政领导。5、医嘱书写规范，用药原因及更换药品理由须记录。
全科医务人员都表示，在今后的医疗实践中将更好地提高病历质量，更有效地为患者服务。
采写：梁蔓逸 张虹桥
编辑：段园晖
