脑卒中，又称中风，脑血管意外，是指供应脑部血液的血管的疾患所致的一种神经系统疾病，其主要表征为猝然发生的局灶性神经功能缺失（如偏瘫、失语、视觉缺损及至神经障碍）。
　　目前我国脑血管疾病的肆虐正处于十分严峻的形式，是当前人类社会三大杀手之一，是成年人致残的首要原因（一般致残75% ，严重致残40%），流行病学资料和临床上都可以看出它并非是一种仅仅为老年人所易患的疾病，在发病年龄方面有明显的年轻化倾向，我们曾收治一例上岁的颈内动脉闭塞的患者。
　　在美国，脑卒中为第三大死因，每年因脑卒中死亡的人数为150,000人，每年新发病人数550,000，脑卒中存活人数3,820,000，成人致残的首要原因，出院后需长期护理的首要疾病。
　　在我国，脑卒中已成为城市中老年人的第二号杀手，病后10~40%的病人死于急性期，1997年我国多省市心血管病人群监测统计显示（35~64岁）男性发病率为596/10万，女性为432/10万；台湾省一份权威性研究报告显示台湾也属脑卒中高发地区，35岁以上脑卒中发病率为330/10万，其中65岁以上男性为2580/10万，女性为1760/10万。
　　脑卒中在世界范围内平均发病率约为140~200/10万人口，可见中风事件年发病率高于国际水平，呈上升趋势，并存在北方高、南方低的地区差异。
　　如何预防脑卒中呢？
　　目前需要更新一些传统观念，应该认为心脑血管疾病的危险因素绝大多数是可干预的，脑血管疾病在很大程度上是可预防的，同时脑血管疾病在一些情况下，完全是属于可治性疾病，并非所有的情况都是属于不可治的。
　　1. 一级预防：
　　据近30年的流行病学调查，临床药物实验以及大量实验研究，人类逐渐认识到脑卒中的发病除年龄和遗传因素外更重要是与生活方式有关。
　　生活方式指导具体内容：
　　（1）健康教育与卫生促进
　　让广大群众了解脑卒中的发病因素、危害以及如何预防，处处体现预防为主。
　　（2）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。
　　A 减重，建议体重指数（）应控制在以下。
　　B 采用合理膳食。
　　（a）减少钠盐，WHO建议每人每日食盐量不超过。
　　（b）减少膳食脂肪。
　　（c）注意补充钾和钙。资料表明钾与血压呈明显负相关。
　　（d）多吃蔬菜和水果。
　　（e）限制饮酒。
　　C 增加体力活动。根据自己的身体状况，决定自己的运动种类、运动强度、运动频度和持续运动时间，对中老年人可选择慢跑、步行、太极拳、门球和气功等。
　　D减轻精神压力。心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一。
　　2. 二级预防：
　　近年来，国际上对于脑卒中已不仅仅注重个体预防，而是把目标转向社会人群，强调群体预防，在流行病学研究中，群体预防项目又可称为干预试验，即利用人为手段（如药物），针对某种疾病已知的危险因素，在人群中开展有效的干预措施，消除或减少暴露的危险因素，以达到降低或控制该疾病人群发病率和死亡率的目的。
　　脑卒中可改变的危险因素：高血压、心脏病、房颤、糖尿病、吸烟、酗酒、高脂血症、无症状颈动脉狭窄。
　　近期，国家“八五”攻关心脑血管疾病高发区社区人群综合性预防研究得出，在干预区脑卒中发病率下降，死亡率下降。
　　3. 三级预防：
　　是指对已发生脑卒中的患者，经过治疗，有所恢复，采取预防措施，减少并发症或防止再发；针对已发生过TIA或发生轻型卒中在短期内完全恢复者，防止发生完全性卒中。
　　根据北京市一份研究报告，脑卒中复发率为，男女无明显差异，一年内复发者占总病例数的，两年内复发者占，年以上复发者占。
　　首次脑卒中后患有高血压、各种类型心脏病、糖尿病等，其危险性大大增加，当患者的防病知识普遍提高时，复发率明显减少。
　　二、三级预防重点，定期去专科门诊就诊，接受专科医师的指导及治疗。

日期：2001-9-13

来源：神经内科

作者：章成国