痔瘘术后超过8小时不能自动排尿者称为术后尿潴留，是肛肠外科常见的合并症。常会引起术后泌尿道感染，不仅增加了患者的痛苦，也给患者术后康复带来影响。
　　发病原因：（1）心理因素。患者由于肛周创伤惧怕疼痛或惧怕肛周伤口感染而不敢用力排尿。（2）人为因素。患者不习惯床上排尿。（3）手术因素。肛周部手术致膀胱括约肌反射性痉挛，使尿液排出受阻。（4）药物因素。术中应用大剂量解痉镇痛药，术后应用镇痛泵等药物，降低膀胱张力而致尿潴留。
　　预防：术前加强宣教，解除患者紧张心理；术后2小时后给予热按摩腹部膀胱区：用500ml盐水瓶内盛60-65度热水装入布套，嘱患者平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在膀胱部位，轻轻上下推转，时间约15-30分钟，60分钟内便可顺利排尿。
　　治疗及护理：1.诱导排尿法。听流水声：利用条件反射使病人产生尿意，促使排尿；2.温水冲洗会阴，用40-45度温水冲洗病人会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促使排尿；3.热敷尾骶部：用45-50度温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5-7秒，直径范围10cm左右。重复以上动作3-4次，病人往往在热敷的瞬间产生尿意并排尿；4.按摩法：将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10-20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，按压1-3分钟尿液即可排出。5.新斯的明肌内注射法。新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留病人肌内注射新斯的明0.25-0.5mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。6.导尿法。用以上方法无效时，可在严格无菌操作下施行导尿法，如留置导尿管，应在病人有尿意时及早拔除，以防止尿路感染等并发症。
　　综上所述，对术后尿潴留病人的预防、治疗和护理方法有了很多新的进展，尤其是热滚动按摩疗法，具有疗效显著，患者无痛苦，临床应用方便等优点。

日期：2003-4-4

来源：治疗

作者：冯结兰