本站讯:最近,ICU收治一例重症心肌炎患者。诊断为急性心肌炎,心源性休克,恶性心律不齐,心功能4级。心血管内科予IABP、安装心内起搏器。多巴胺用到15ug/kg/min血压仍难以维持,决定请麻醉科上ECMO心脏辅助。
准备ECMO时患者突发室速心律,血压为0。即刻行心肺复苏,给多巴胺和推肾上腺素及多次电击无效。抢救同时紧急建立ECMO循环。待完成ECMO循环时,患者血压0,无自主心律,瞳孔已散大,CPR已约30分钟,在场的人都认为希望不大。但在ECMO的辅助下有了血压,2小时后开始心跳恢复。3小时瞳孔缩小,8小时呼吸恢复,9小时神志恢复。由于患者是重症心肌炎,第二天的床边B超仍显示心脏几乎无有效搏动。继续ECMO。第四天,恢复自主心律,停用起搏器。第五天,心脏B超:左室射血分数已有24%。第十天,心脏功能基本恢复。
ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写,有人又根据其特点称为生命支持系统。其原理是用体外循环技术将静脉血进行气体交换成动脉血再泵回动脉,代替部分心脏和肺脏功能。当患者急性心肺衰竭时,ECMO可以提供最直接的循环呼吸支持。在ECMO的支持下,患者获得进一步治疗的机会,患病的心肺可以得到休息和治疗。经常抢救病人的ICU医师称ECMO真神奇,有了ECMO想死都难。梁绍棠市长碰巧得知ECMO的情况后说,有这样的医院,这样的技术和设备,佛山人民就可以放心了。
采写:刘林生
编辑:段园晖