本站讯：近日，随时担心自己心脏会出事的何先生在我院心血管内科安装了一个仅两个火柴盒大小的东西。医生称之为双腔埋藏式心脏颤动复律仪，而何先生自己则形象地说，这是给自己的心脏请了个贴身保镖。
在香港旅游时突然倒地
家住南海的何先生是一位60多岁的老人，退休后喜欢到各地旅游。但四年前在香港旅游时突然晕倒在地，达数分钟之久。被送往附近医院抢救，经心电监护、体外电击除颤挽回生命。回到佛山后，及时到医院详细检查，被诊断为扩张型心肌病，医生说随时有再次发作心室颤动的可能。心室颤动时，由于没力而使脑供血不足，导致人晕厥、晕倒，随时有生命危险。情况突然发生，瞬间倒地，就是人们常讲的猝死。
“保镖”守在心脏附近
四年来，何先生一直胆颤心惊，随时担心自己会猝死，所以稍一感觉心脏有所不适，就急急忙忙跑医院。此次到佛山市第一人民医院心血管内科治疗时，杨希立主任组织科内科专家对何伯的病情进行认真的诊断讨论，并告诉他可以给他安一个心脏除颤起搏器（ICD），以便当室颤突然出现时，能及时自动除颤，谨防猝死现象发生。何伯一听非常高兴，很有意为自己的心脏请这么一个“除颤师傅”，也就是相当给心脏请了个贴身保镖！一旦心脏有个三长两短，突然出现恶性的心律失常，室速颤，“保镖”便会挺身而出，消除室颤，保卫心脏，保卫生命。
手术过年中，医生把一个仅2个火柴盒大小的薄薄的除颤仪安在何伯的上胸部皮下。手术一完成，从外边也就看不出什么异样了，但这时，小小的除颤器，也就是何伯说的心脏保镖却已潜伏于心脏附近，随时守卫着心脏了。
为何伯完成手术的李健民副主任医师介绍，发生连续颤动时，何伯患有较严重的冠心病、扩张性心脏病，出现严重的恶性心律失常，室速颤，乱跳，导致猝死的可能性很大。当室颤出现时，心脏只有了肌肉颤动，而不能有节律的收缩，迅速失去机械动力学的泵血功能，没办法将血液泵出去，就相当于心脏停止跳动。这时必须用快速的方法中止乱跳，需要除颤仪及时除颤。装上心脏除颤起搏器后，一旦出现心室颤动，无需担心有无体外除颤仪。安装在心脏附近的体内除颤仪能够及时辨识，一旦发现有心室颤动，马上放电，及时中止恶性心律失常，恢复心脏跳动，达到自动抢救目的，保障患者生命安全。而且这种双腔埋藏式心脏颤动复律除颤仪起比一般的单腔起搏器对室颤的辨识准确率更高，能非常及时辨识和判断，不会因为误辨识或延迟辨识、误放电消耗起搏器电能。
在美国等发达国家，公园、机场、车站等公共场所都备有体外除颤器，普通公众也一般会使用，有突发的心室颤动致人晕倒会有人及时抢救，将病人电击回来，因而很少出现猝死现象。在我国的公共场所还没有这种装备。对于高危人群来说，装个体内除颤仪，就象保镖一样随时跟着心脏，这就非常有必要。
心脏“保镖”有很多种
据了解，起搏器被医学专家称之一“心脏卫士”，双腔埋藏式心脏颤动复律除颤仪属于众多起搏器的一种。起搏器种类日益增多，治疗疾病范围越来越广。我院现在已在佛山率先开展多种心脏起搏器的植入，技术达到国内先进水平。如传统的治疗心动过速起搏器，现代的抗心房颤动功能起搏器，抗心室颤动起搏器，治疗心衰的三腔双心室起搏器，以及现在的双腔埋藏式心脏颤动复律除颤仪。这些 “心脏卫士”可以说挽救了许多患者的宝贵生命。
不过专家们表示，每年因为各种心脏病导致室颤的病人不少，但由于种种原因无法植入这种“心脏卫士”，其中很大一个原因是对猝死的危险性认识不足！
什么是猝死？
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定；发病后6小时内死亡者为猝死；多数学者主张定为1小时。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。
（1）病因 引起猝死的常见病因有：①各种主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室颤动、心肌病等多；②药物中毒或过敏；③电解质紊乱，尤其是血钾过高或过低；④手术及麻醉意外；⑤其他如潮水落石出、电击伤、暴怒、恐惧、大喜、大悲等。
（2）临床表现 主要表现有：①突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、紫绀，财是可有抽搐；②心凌晨消失；③呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。
（3）抢救 猝死的抢救处理：诊断一经成功，立即就地抢救，争分夺秒，进行心肺复苏术。
采写、摄影：段园晖
