连续性血液净化（CBP）技术已广泛用于重症监护病房(ICU)急性肾衰的治疗，在CBP中需要使用大量的置换液，如液体配置和容量平衡控制不当，可导致严重并发症。国内和省内开展此项目的一些大医院置换液是由医院配置的，配置方法是按照Port配方或南京军区总医院配方，Port配方为第一组0.9%NS1000ml+10%CaCl210ml;第二组为0.9%NS1000ml+50%MgSO41.6ml; 第三组为0.9%NS1000ml；第四组为5%GS1000ml+5%NaHCO3250ml.。最终离子浓度为：Na+143mmo/L,Cl-116 mmo/L,HCO3-34.9 mmo/L,Ca++2.07 mmo/L,Mg2+1.56 mmo/L葡萄糖11.8g/L,根据病情加入10%KCl。此配方Na+浓度、糖偏高，NaHCO3不能在整个过程中补充，而南京总院将Port配方改进为0.9%NS3000ml+5%GS1000ml +10%CaCl210ml+50% MgSO4 1.6ml制成成品袋装A液，在使用根据前血钾加入10%KCl,与5%NaHCO3250ml(B液)用同一条通路输入，但B液不加入A液，以免离子沉淀，NaHCO3在整个过程中均匀补充，使酸中毒逐渐纠正，但总离子浓度与Port配方相同。
我科自2000年11月开展CBP以来，最初由营养科按照南京总院配方进行配置换液，在治疗过程中发现几乎所有病人均出现高血糖，且液体配出，配方成份不能根据病人情况调整而影响治疗效果。如低钠血症患者要根据血钠情况逐步将置换液钠离子浓度调高，从而达到逐步纠正低钠血症的目的。按原配方钠离子浓度偏高，用于低钠血症治疗易出现血钠纠正过快，神经脱髓鞘的危险。根据上述出现的情况，血透室于2001年3月开始在原置换液配方的基础上进行了改进，即将5%GS1000ml改为注射用水1000ml，在使用根据前血钾和血糖情况加入10%KCl和50%GS,治疗66人次病人中没有出现一例高血糖。由于是即配即用，能做到随时根据病人情况调置换液成份，我们治疗了心衰合并低钠血症，先减NS用量，增加注射用水量，将置换液钠浓度调到高于血钠10mmol/L进行治疗，待血钠升高10mmol/L,又将置换液钠浓度调到高10mmol/L，直到血钠正常。由于方法改进，临床取得满意效果，随时都能治疗病人，为临床治疗重症急性肾衰提供了安全、可靠的方法。
